إعــــــــــــداد د. مصطفى نزار شقره
مدينة الشيخ خليفة الطبية
تابع للجزء الأول : الطب العصبي والتعامل مع حالات الصرع – ج 1
عوامل الخطورة
- العمر
- السيرة المرضية للعائلة
- إصابات الرأس
- السكتة الدماغية وغيرها من أمراض الأوعية الدموية و عَدوى الدماغ
- الخَرَف
- الإصابة بنوبات الصرع في مرحلة الطفولة
المضاعفات
- إصابات الرأس و كسور في العظام
- الغرق
- حوادث السيارات
- اضطراب النوم
- مضاعفات الحمل
- فقدان الذاكرة
المضاعفات النفسية
- الاكتئاب.
- القلق.
- الأفكار والسلوكيات الانتحارية.
- ينتج ذلك عن الإصابة بالحالة أو نتيجة الآثار الجانبية للدواء.
مضاعفات الصرع المهددة للحياة
- الحالة الصرعية : استمرار نشاط نوبة الصرع لأكثر من خمس دقائق.
- الموت المفاجئ غير المتوقع أثناء الصرع : قد يكون الأشخاص المصابون بنوبات صرع توترية انتفاضية متكررة أو الذين لا تسيطر الأدوية على نوبات الصرع لديهم أكثر عرضة لخطر الموت المفاجئ غير المتوقع أثناء الصرع.
التشخيص
- لا تعني الإصابة بنوبة صرع واحدة الإصابة بالصرع.
- تُشخص الإصابة بالصرع في حال الإصابة بنوبتَي صرع غير مبررتين كحد أدنى وتفصل بينهما 24 ساعة على الأقل.
- لا يوجد سبب واضح لنوبات الصرع غير المبررة.
تشخيص الصرع
- فحص عَصَبي
- اختبارات الدم و اختبار الجينات
- مخطط كهربية الدماغ
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب و التصوير بالرنين المغناطيسي
- الاختبارات النفسية العصبية
الوسائل التشخيصية : تخطيط كهربية الدماغ لنشاط الدماغ
يُسجل مخطط كهربية الدماغ النشاط الكهربائي للدماغ عن طريق أقطاب كهربائية تُثبّت على فروة الرأس. وتُظهر نتائج مخطط كهربية الدماغ تغييرات في نشاط الدماغ قد تُفيد في تشخيص أمراض الدماغ، وخاصةً الصرع والحالات الأخرى التي تسبب نوبات صرع.
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب
يوفر التصوير المقطعي إمكانية رؤية جميع أجزاء الجسم تقريبًا، ويُستخدم أيضًا لتشخيص مرض أو إصابة ما، وكذلك لوضع خطة العلاج الطبي أو الجراحي أو الإشعاعي.
العلاج
- الأدوية
- الجراحة
- العلاجات التي تحفز الدماغ باستخدام جهازٍ ما
- النظام الغذائي الكيتوني
الأدوية
- يوجد أكثر من 20 نوعًا مختلفًا من الأدوية المضادة لنوبات الصرع.
- تعتمد الأدوية على نوع نوبات الصرع والعمر والحالات الصحية الأخرى.
- يمكن للكثير من الأطفال المصابين بالصرع الذين لا تظهر عليهم أعراض الصرع التوقف عن تناول الأدوية في نهاية المطاف والتمتع بحياة خالية من نوبات الصرع.
- يمكن كذلك للكثير من البالغين التوقف عن تناول الأدوية بعد مرور عامين أو أكثر من دون حدوث نوبات صرع.
الآثار الجانبية
- الإرهاق.
- الدوخة.
- زيادة الوزن.
- فقدان كثافة العظام.
- الطفح الجلدي.
- فقدان التناسق الحركي.
- مشكلات النطق.
- مشكلات الذاكرة والتفكير.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة والنادرة الآتي:
- الاكتئاب.
- الأفكار والسلوكيات الانتحارية.
- الطفح الجلدي الشديد.
- التهاب بعض أعضاء الجسم، مثل الكبد.
جراحة الصرع
- عندما لا تحقق الأدوية التحكم الكافي في نوبات الصرع.
- عندما تبدأ النوبات في منطقة صغيرة ومحددة جيدًا في الدماغ.
- لن تؤثر الجراحة في الوظائف الحيوية مثل النطق أو اللغة أو الحركة أو الرؤية أو السمع
- يجب الاستمرار في تناول الأدوية للمساعدة على الوقاية من نوبات الصرع بعد نجاح الجراحة مع إمكانية تناول أدوية أقل وتقليل الجرعة.
تنبيه العصب الـمُبهَم
يُزرَع جهاز يشبه منظم ضربات القلب يُسمى منبه العصب المُبهَم تحت جلد الصدر. ويتصل المنبه بالعصب الـمُبهَم في الرقبة عن طريق أسلاك.
يرسل الجهاز الذي يعمل بالبطارية دفعات من الطاقة الكهربية عبر العصب المُبهَم وصولاً إلى الدماغ.
تقليل النوبات بنسبة تتراوح بين 20 و40%
الآثار الجانبية: الشعور بألم في الحلق أو بحة الصوت أو ضيق النفس أو السعال.
النظام الغذائي الكيتوني
- يكون ذلك خيارًا مناسبًا للصغار و الكبار إذا لم تساعد الأدوية في السيطرة على الصرع.
- بعد مرور بضع سنوات، قد يتمكن بعض الأطفال من التوقف عن النظام الغذائي الكيتوني والشفاء من نوبات الصرع.
- يجب أن يكون ذلك تحت إشراف دقيق من خبراء الرعاية الصحية.
- الآثار الجانبية للنظام الغذائي الكيتوني : الجفاف والإمساك والنمو البطيء وتراكم حمض اليوريا في الدم.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
- تناوُل الأدوية بشكل صحيح.
- الحصول على قسط كافٍ من النوم.
- ارتداء سوار تنبيه طبي.
- ممارسة التمارين.
- الحرص على شرب كميات كافية من المياه والاستراحة.
- نمط الحياة الصحي و تجنب تناوُل المشروبات الكحولية و التدخين.
التأقلم والدعم
- التوعية الشخصية و توعية الأصدقاء والعائلة بمرض الصرع.
- تجاهل ردود الأفعال السلبية الصادرة عن الآخرين.
- استقل بحياتك قدر الإمكان.
- اذهب إلى اختصاصي رعاية صحية ترتاح إليه.
- حاول ألا تشغل بالك بالإصابة بنوبات الصرع.
- انضم إلى مجموعة دعم لمرضى الصرع للالتقاء بأشخاص يتفهمون ما تمر به.
- العمل من المنزل.
التعامل مع نوبة الصرع
- تحريك الشخص المصاب بعناية ليكون على أحد جانبيه لتجنب اختناقه.
- وضع شيء لين تحت رأسه.
- إرخاء الملابس الضيقة المحيطة برقبته.
- تجنُب وضع الأصابع أو أي شيء آخر داخل فمه. لن “يبتلع” المصابون بالصرع ألسنتهم خلال نوبة صرع مطلقًا، حيث يستحيل ذلك جسديًا.
- عدم محاولة إيقاف حركاته أثناء النوبة.
- إبعاد الأغراض الخطرة عن الشخص في حال تحركه.
- البقاء مع الشخص إلى أن يصل المسعفون إذا استدعى الأمر مساعدة طبية فورية.
- مراقبة الشخص عن كثب لتتمكن من إخبار المسعفين بتفاصيل ما حدث.
- تسجيل أوقات النوبات.
- التحلي بالهدوء أثناء نوبات الصرع.
المساعدة الطبية العاجلة في حال
- استمرار نوبة الصرع أكثرَ من خمس دقائق.
- عدم معاودة التنفس أو الوعي بعد انتهاء النوبة.
- حدوث نوبة صرع ثانية خلال فترة قصيرة.
- الإصابة بحمى شديدة.
- في حالة الحمل.
- الإصابة بداء السكري.
- إيذاء النفس أثناء النوبة.
- استمرار الإصابة بنوبات صرع على الرغم من تناول الأدوية المضادة للصرع.
| الاكتئاب.القلق.الأفكار والسلوكيات الانتحارية.ينتج ذلك عن الإصابة بالحالة أو نتيجةالآثار الجانبية للدواء |
