سرطان الثدي عبارة عن خلايا في الثدي تنمو بطريقة غير طبيعية وتنتشر بسرعة أكبر من الخلايا السليمة وتستمر في التراكم لتصبح ورماً، ومن الممكن أن يبدأ الورم في القنوات المنتجة للحليب أو الخلايا الغدية أو أي خلايا موجودة في الثدي. ويأتي سرطان الثدي بعد سرطانَ الجلد من حيث كونه أكثر أنواع السرطانات شيوعاً بين النساء وقد يصيب كلّاً من الرجال والنساء، إلا أنه أكثر شيوعاً بين النساء.
الأسباب:
لم يتوصل الباحثون إلى السبب الرئيسي ولكن هنالك عدة عوامل تساعد على تكوين هذه الخلايا السرطانية من ضمنها نمط الحياة (الأكل، الرياضة، …) أو العوامل الهرمونية أو الجينية (الوراثة) أو العوامل البيئية المحيطة.
الأعراض:
- كتلة أو سُمك في الثدي يَختلفان عن الأنسجة المحيطة.
- تغيُّر في حجم الثدي أو شكله أو مظهره.
- تغيُّر في الجلد الموجود على الثدي، مثل الترصُّع.
- الحلمة المقلوبة حديثة الظهور.
- تقشُّر أو تساقط في المنطقة المصطبغة بالجلد المحيط بالحلمة (الهالة) أو جلد الثدي.
- احمرار جلد الثدي أو تنقيره، مثل جلد البرتقالة.
الوقاية:
- نظام أكل صحي.
- ممارسة الرياضة.
- الفحص الذاتي للثدي.
- عمل الفحوصات الدورية والمتابعة مع الطبيب.
- الابتعاد عن العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث.
- الايجابية في الحياة.
العلاج:
يحدد الطبيب خيارات علاج سرطان الثدي وفْقاً لنوع سرطان الثدي الذي لديكِ، ومرحلته ودرجته وحجمه ويُراعي الطبيب أيضاً صحتكِ العامة وتفضيلاتكِ الشخصية.
تخضع معظم السيدات لجراحة سرطان الثدي، ويتلقَّيْنَ كذلك علاجاتٍ إضافية قبل الجراحة أو بعدها، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو العلاج الإشعاعي.
مضاعفات عملية استئصال سرطان الثدي:
- الألم والخدران (منطقة الكتف والثدي).
- الوذمة الليمفاوية (تجمع السوائل في منطقة الكتف والثدي ينتج عنها تورم الذراع ومنطقة الابط).
- تكون الندب على مكان الخياطة بعد العملية وقد تمتد من الصدر جانبياً إلى الإبط.
- ضعف العضلات ومحدودية الحركة في منطقة الكتف والثدي.
- النزيف.
- الإصابة بعدوى.
التعريف بالعلاج الطبيعي ودوره مع سرطان الثدي:
العلاج الطبيعي: هو عبارة عن مهنة طبية يتم تقديمها لجميع أفراد المجتمع الذين يعانون من قصور في الحركة بغض النظر عن الأسباب وذلك من أجل إعادة الحركة إلى الحد الأقصى وتطوير القدرات الوظيفية الحالية والحفاظ عليها في جميع المراحل العمرية التي يمر بها الشخص.
العلاج الطبيعي لما بعد عملية استئصال الثدي
الهدف من العلاج الطبيعي بعد العملية:
- منع الإصابة بالوذمة اللمفاوية.
- منع تيبس الكتف والمحافظة على المدى الحركي في الذراع وقوة العضلات.
- المحافظة على ليونة المفاصل والعضلات.
- التقليل من حدوث الندبة مكان العملية.
ملاحظات قبل عمل التمارين:
- من الأفضل عمل التمارين خلال الجلوس على الكرة المطاطية ليتم عمل التمرين بالطريقة الصحيحة.
- يجب عمل التمارين من 3 إلى 10مرات وتكرر من 3 إلى 5 مرات يومياً وذلك حسب القدرة الجسدية.
- يجب عمل التمارين ببطء وبحذر. قد يصاحب التمارين إحساس بالشد والتنميل حول العملية، أكملي التمارين بحذر، بالتدريج سوف تتحسن مرونة وحركة الكتف ويقل الإحساس بالشد والألم.
- سوف تشعرين بتحسن بنسبة لا تقل عن 75% في خلال الشهر الأول بعد العملية.
- عندما تستعيدين حركة الذراع والكتف الطبيعية، استمري في عمل التمارين على الأقل مرة يومياً.
يبدأ العلاج الطبيعي في اليوم الأول بعد العملية، كالتالي:
- رفع الذراع على وسادة.
- قومي بثني الذراع ومده من وضع الجلوس أو الاستلقاء على السرير.
- ضعي الذراع على وسادة ثم حركي مفصل الرسغ إلى الأعلى والأسفل.
- أقبضي الأصابع ببطء ثم افتحيها.
الاسبوع الأول:
التمرين الأول:
في البداية ثني الذراع ومن ثم رفعه إلى مستوى الكتف ليس أكثر إلى الأمام وإلى الجانب.
التمرين الثاني:
رفع الكتف بمستوى الاذن إلى أعلى وأسفل + تحريك الأكتاف بشكل دائري إلى الأمام والخلف
الأسبوع الثاني:
التمرين الاول:
قفي مواجهة للحائط، ارفعي كفيك إلى أعلى قدر المستطاع وهي ملاصقة للجدار.
اثبتي في هذا الوضع لمدة 5 إلى 10 ثوان، خذي نفساً عميقاً ثم حركي يديك إلى الأسفل.
التمرين الثاني:
شبك اليدين معا خلف الرأس والمرفقين متجهين إلى لأمام، ثم حركي المرفقين إلى الخلف مع بقاء اليدين خلف الرأس. (من الممكن عمله خلال النوم على الظهر أو الجلوس).
التمرين الثالث:
الوقوف مواجهة للحائط ومن ثم البدء بالصعود بالأصابع على الحائط ومن ثم النزول بالأصابع على الحائط.
التمرين الرابع:
اشبكي اليدين معاً، ثم ارفعيهما إلى الأعلى فوق الرأس
الأسبوع الثالث:
التمرين الاول:
ضعي الذراعين بشكل مستقيم مواجهة للحائط ومن ثم ثني الذراعين ثم العودة إلى الوضعية الاساسية.
التمرين الثاني:
تشبيك الذراعين خلف الظهر وتحريك الذراعين إلى الخلف.
تمارين علاجية تحاكي البيئة الطبيعية:
التمرين الاول:
امسكي عصا باليدين، ثم حركي العصا جانباً وإلى الأعلى باتجاه جهة العملية.
التمرين الثاني:
امسكي الفوطة خلف ظهرك، ثم شدي اليد المصابة لأعلى خلف ظهرك.
التمرين الثالث:
مسك الشوبك (أداة فرد العجين) أو كرة ومن ثم الذهاب بهـ/ـها إلى الأمام والخلف، أعلى وأسفل.
التمرين الرابع:
تمرين استطالة باستخدام الثلاجة أو السيراميك أو الكرسي.
ملاحظة:
من الممكن عمل التمارين العلاجية خلال الوقوف أو الجلوس على الكرسي أو الجلوس على الكرة المطاطية.
وينصح بممارسة رياضة المشي، ركوب الدراجة، السباحة، والبدء بمدة 10 إلى 20 دقيقة يومياً ثم التدرج إلى 30 إلى 40 دقيقة يومياً وذلك لزيادة المرونة، قوة التحمل، رفع المناعة، وتحسين نوعية حياة المريضة.
يجب إتباع النصائح التالية لتجنب حدوث مضاعفات بعد العملية:
- الأكل المتوازن والتمارين المنتظمة والمحافظة على الوزن.
- عدم حمل أثقال.
- الابتعاد عن غسل اليدين بماء ساخن، وتجنب استخدام الكمادات الساخنة.
- عدم لبس الملابس والمجوهرات الضيقة لأنها تضعف الدورة الدموية في المنطقة.
- ينصح بأخذ فترات قصيرة من الراحة خلال العمل وخلال التمارين.
- حماية الطرف العلوي من الإصابات والجروح، ارتداء قفازات عند القيام بأعمال المنزل.
- عدم التعرض لأشعة الشمس فترات طويلة، واستخدام واقي الشمس.
- استعملي ماكينة الحلاقة الكهربائية بدلاً من الشفرات لحلق الشعر تحت الإبط مع عدم استخدام المعطرات والكريمات التي تحتوي على المواد الكيماوية.
المصادر:
https://www.el-massa.com/dz/index.php/component/k2/item/49382
https://patienteducation.osumc.edu/Documents/shoulder-abduction-exer.pdf
https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/shoulder-surgery-exercise-guide/
