لاحظ الأطباء مؤخراً زيادة كبيرة في المرضى الذين يعانون من حالات غامضة تتمثل في نوبات من القلق والرعب الهائل مدتها قصيرة نسبياً لكنها مصحوبة بأعراض مرضية مزعجة تدفع المرضى إلى البحث عن العلاج في المستشفيات وأقسام الطوارئ عيادات الأطباء من مختلف التخصصات وأحياناً في غرف الرعاية المركزة.
ويحيط الغموض بهذه الحالات بالنسبة للمرضى وأقاربهم وكذلك بالنسبة لمعظم الأطباء حيث يتم تشخيص هذه الحالات على أنها نوبات قلبية أو حالات عصبية مصحوبة بفقدان الاتزان أو أمراض عضوية حادة، وهنا في هذا الموضوع نلقي الضوء على هذه الحالات من حيث انتشارها والأسباب المحتملة لها والأعراض المصاحبة لهذه النوبات وكيفية التعامل معها والجديد في تشخيص وعلاج هذا المرض الذي يعتبر من الاضطرابات النفسية الشائعة في العصر الحديث.
ما هي نوبات الهلع؟
ظهر مصطلح اضطراب الهلع ونوبات الهلع في مراجع الطب النفسي الحديث مؤخراً لوصف حاله مرضية غامضة تصيب نسبة كبيرة من الناس من مختلف الأعمار، وبالعودة إلى وصف هذه الحالة في الماضي فإنها تشبه حالة مرضية وصفها الطبيب (داكوستا) حيث كانت تصيب الجنود أثناء الحرب الأهلية الأمريكية، وكذلك وصفها سيغموند فرويد (1856 ـ 1936) وهي حالة تتميز بتفاعل القلق والخوف مع سرعة ضربات القلب وسرعة التنفس وضيق الصدر وتكون مصحوبة بحالة أخرى يطلق عليها فوبيا الأماكن العامة وهي حالة نفسية تصيب السيدات غالباً عند التواجد خارج المنازل في الأسواق أو الأماكن العامة.
وتقدر نسبة الإصابة بنوبات الهلع بعد أن تزايد انتشارها مؤخراً بحوالي 12% من الناس من مختلف الأعمار، ويعني ذلك وجود ملايين المرضى الذين يعاني معظمهم في صمت ولا يدركون أن المشكلة تتمثل في الإصابة باضطراب نفسي قابل للعلاج، وتحدث الحالة لدى النساء بنسبة تصل إلى ضعف نسبة الإصابة في الرجال، ورغم أن الحالة قد تصيب صغار السن من الأطفال والمراهقين والشباب، وكذلك كبار السن، إلا أن أعلى معدلات حدوثها في سن 25 عاماً، ويتفاوت تكرار هذه النوبات من شخص إلى آخر.. فبينما تحدث في بعض الناس عدة مرات في اليوم الواحد فإن نسبة أخرى قد تحدث لديهم النوبات عدداً قليلاً من المرات كل عام، وتسبب هذه الحالات آثاراً متفاوتة قد تصل إلى حد الإعاقة الكاملة لبعض الناس فلا يمكنهم القيام بأعمالهم أو واجباتهم الأسرية والاجتماعية، وقد تمنع الإصابة الشخص من الخروج من بيته.
كيف تحدث نوبات الهلع؟
شغل الأطباء النفسيون التوصل إلى الأسباب المحتملة لحالات الهلع، والكيفية التي تحدث بها النوبات، وقد سارت الأبحاث في اتجاهين أولهما البحث عن عوامل نفسية مثل الضغوط والصدمات ومواقف الحياة الأليمة التي يؤدي التعرض لها إلى حدوث نوبات الهلع، ويتمثل الاتجاه الثاني في البحث عن عوامل بيولوجية تؤثر على وظائف الجهاز العصبي وكيمياء المخ بما يؤدي في النهاية إلى حدوث هذه النوبات، وبالنسبة للعوامل النفسية فقد ثبت أن نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من نوبات الهلع لديهم تاريخ مرضي سابق لبعض الصعوبات النفسية التي تتمثل في صدمات أو مواقف خوف ورعب تعرضوا لها في مراحل العمر السابقة خصوصاً في فترة الطفولة.
وأذكر هنا حالة سيدة في العقد الثالث من عمرها حضرت إلى العيادة النفسية تشكو من نوبات هلع تنتابها بصورة متكررة عقب الزواج، وذكرت السيدة أن النوبات تحدث بصفة خاصة في الفترة الصباحية حين تكون في المنزل بمفردها بعد أن يتوجه زوجها إلى عمله، وبعد عدة جلسات تم التوصل إلى أن هذه السيدة قد تعرضت لموقف وهي طفلة في السنة الثانية من العمر حيث تركها والداها نائمة داخل سيارتهما الخاصة ثم عادا إليها بعد مدة كانت خلالها قد استيقظت من النوم وراحت تصرخ حين لم يمكنها فتح أبواب السيارة المغلقة وتجمع حولها بعض المارة فظل هذا الموقف ماثلاً في ذاكرتها لتظهر عليها الأعراض المرضية لنوبات الهلع بعد مرور أكثر من عشرين عاماً، ويوضح ذلك الأسباب النفسية لنوبات الهلع، والمعنى الرمزي للمواقف التي تسببها مثل التواجد في مكان مغلق كما في هذه الحالة.
أما بالنسبة للعوامل البيولوجية فقد عكف علماء النفس والأعصاب على دراسة التغييرات التي تصيب وظائف المخ وكيمياء الجهاز العصبي التي تصاحب نوبات الهلع، وقد تبين أن الجهاز العصبي الذاتي الذي ينظم بعض وظائف أجهزة الجسم الأخرى يكون في حالة نشاط زائد مع نوبات الهلع، كما تبين أن كيمياء المخ تتغير بصورة ملحوظة في مرض اضطراب الهلع خصوصاً فيما يتعلق ببعض المواد الطبيعية التي تقوم بتنظيم الإيقاع بين خلايا المخ في المركز الذي يسيطر على الانفعالات والسلوك، وهناك ثلاث مواد هي: (نورابنقرين والسيروتينين وجابا) لها علاقة مباشرة بنوبات الهلع، كما ترتبط نوبات الهلع بوجود تدلٍ في صمام القلب المترالي (من أهمّ صمامات القلب يوجد في الأذين الأيسر وهو المكان المخصّص لنقل الدم المحمل بالأوكسجين من الرئتين = من المحرر)، وتغيرات في الجهاز العصبي تم الكشف عنها عن طريق الفحص بالأشعة المغناطيسية، كما أجريت تجارب بحقن بعض المواد مثل (لاكتات الصوديوم أو اليوهمبين) مما أدى إلى حدوث نوبات هلع مصطنعة في الأشخاص الذين لديهم استعداد الإصابة بهذه الحالة، وكل ذلك من شأنه أن يؤيد أثر العوامل العضوية في هذا المرض الغامض بالإضافة إلى العوامل النفسية.
وصف نوبات الهلع
يصف المرضى نوبات الهلع بصورة تثير التعاطف معهم رغم أن المحيطين بهم لا يشعرون بمشكلتهم ومعاناتهم مع هذه الحالة حيث يبدو المريض طبيعياً إلى حد كبير فيما بين النوبات، وتحدث النوبة فجأة وبصورة تلقائية في أي مكان، وتتصاعد حدة الأعراض لتصل إلى ذروتها خلال 10 دقائق، ورغم أن النوبة لا تستمر سوى 20 إلى 30 دقيقة في المتوسط ولا تزيد مدتها عن ساعة فإن هذه الدقائق تمر على المريض كأنها الدهر، وتتمثل الأعراض الرئيسية للنوبة فيما يلي:
- شعور هائل بالخوف والرعب دون أن يعرف المريض مصدراً لهذا الخوف.
- يصاحب ذلك خفقان وسرعة وعنف في ضربات القلب لدرجة تجعل الشخص يعتقد أنه أصيب بنوبة قلبية حادة.
- يتصبب العرق وتحدث رعدة في كل الجسم.
- يصاب المريض بالغثيان والدوخة وآلام في الصدر وتثمل في الجسم والأطراف ويصاب ذلك شعور بعدم الاتزان.
- ينتاب المريض إحساس بالاختناق وسحب الروح وشعور هائل بالخوف من احتمال الموت.
- صعوبة بالغة في الكلام واضطراب في الذاكرة، ويتحرك الشخص من مكانه بحثاً عن مخرج من حالة الهلع، وقد يقع مغشياً عليه أثناء النوبة بنسبة 20% من الحالات. ويسأل الأطباء مرضاهم عن ملابسات وظروف حدوث النوبات وارتباطها بالإثارة أو الإجهاد أو التوتر النفسي، وكذلك عن عاداتهم فيما يتعلق بالتدخين وتناول القهوة واضطرابات النوم، والوسط المحيط بهم في المنزل أو العمل، ولكن المؤكد أن حياة هؤلاء الأشخاص تتأثر بصورة بالغة من حيث علاقتهم في الزواج أو الأسرة وانتظامهم في العمل كما أن نسبه تزيد عن 50% منهم يصابون بالاكتئاب.
علاج حالات الهلع
رغم الانتشار الواسع لحالات الهلع وما تسببه من عبء كبير على المصابين بها فإن الأمل في العلاج والشفاء يتزايد مع كشف غموض هذه الحالات، والتوصل إلى معرفة الكثير عن أسبابها وطرق تشخيصها وأساليب التعامل معها، ومن المهم التركيز على أن هذه الحالات لا تمثل مرضاً عضوياً، ولا يجب اللجوء إلى الأطباء من مختلف التخصصات وإجراء الكثير من الفحوص المعملية والخطوات غير الضرورية التي تهدد الكثير من طاقة المريض وجهده في البحث عن مرض بالقلب أو الجهاز التنفسي أو الجهاز العصبي، ومطلوب من المرضى وأقاربهم التمسك بالهدوء في مواجهة هذه الحالات والتخلي عن المخاوف والأوهام التي تصور أنها مقدمة لمرض عضوي أو عقلي خطير، فالأمر ليس كذلك ولا داع لكل هذا القلق.
ويسير علاج حالات الهلع في عدة اتجاهات أهمها العلاج بالأدوية النفسية مثل المهدئات والعقاقير المضادة للاكتئاب، وقد ظهر جيل جديد من الأدوية التي تؤثر في تركيز مادة السيروتونين يؤدي إلى نتائج إيجابية سريعة عند استخدامه، لكن الصبر مطلوب لحدوث استجابة جيدة حيث يتطلب ذلك 8 إلى 12 أسبوعاً حتى تتوقف النوبات، وهنا يجب الاستمرار لمدة كافية (من 8 إلى 12 شهراً) مع العلاج حتى يتحقق التحسن ولضمان عدم عودة الأعراض لهذه الحالة المزمنة حيث يحدث ذلك في نسبة 60% من الحالات بعد التحسن، ويتم العلاج الدوائي تحت إشراف الطبيب النفسي لاختيار الأدوية المناسبة بأقل آثار جانبية ممكنة.
ومن أساليب العلاج الأخرى استخدام الوسائل النفسية عن طريق جلسات العلاج النفسي الفردية والجماعية للمريض وأسرته، واستخدام وسائل التدريب على الاسترخاء والتعرض لبعض المواقف للتغلب على الأعراض وما تسببه من صعوبات أسرية واجتماعية، وقد يتم استخدام كل الأساليب العلاجية الدوائية والنفسية في الوقت نفسه لتحقيق تحسن سريع ومنع كل المضاعفات المحتملة.
وفي ختام هذا العرض فإننا في مواجهة نموذج من أحد أمراض العصر النفسية التي تمكن الطب النفسي الحديث من التغلب على غموضها والتعامل معها لرفع المعاناة عن قطاع كبير من الناس ممن يتألمون نفسياً في كل مكان..
مع تمنياتي للجميع بالصحة النفسية الدائمة.
- حصل على بكالوريوس الطب والجراحة من كلية الطب قصر العيني بمرتبة الشرف عام 1974
- حصل على ماجستير الدراسات العليا في الأمراض العصبية والطب النفسي ودراسات متقدمة من جامعة لندن دبلوم وشهادة التخصص في العلاج النفسي من المملكة المتحدة
- دكتوراه في العلوم النفسية من جامعة كولومبيا الأمريكية
- له خبرة واسعة في العمل في مجال الطب النفسي في مصر والدول العربية وبريطانيا، وخبير في مجال مكافحة التدخين والإدمان
- عضو الجمعيات المحلية والعالمية في مجال الطب النفسي والصحة النفسية ومكافحة التدخين والإدمان، والزمالة العالمية في الجمعية الأمريكية للطب النفسي FAPA.. والأكاديمية الامريكية للأعصاب AAN، وتم وضع اسمه وتاريخه العلمي في موسوعات الشخصيات العالمية
- شارك في المؤتمرات والندوات الإقليمية والعالمية في الطب النفسي وفي مجال التدخين والإدمان وله مساهمة بالأبحاث العلمية المنشورة والمقالات الصحفية في هذه المجالات
- له عديد من المؤلفات (مرفق قائمة بالكتب التي صدرت للمؤلف) بالإضافة إلى المقالات الصحفية، وإنتاج شرائط الكاسيت لعلاج المشكلات النفسية للمرة الأولى باللغة العربية، والبرامج التلفزيونية والاذاعية، والمادة العلمية والثقافية على مواقع الانترنت
- جائزة مؤسسة (الأهرام) للمؤلفين المتميزين عام 1997
- جائزة الدولة في تبسيط العلوم الطبية والنفسية عام 1996 وللمرة الثانية في عام 2001
- جائزة الطب النفسي باسم أ. د. عمر شاهين من أكاديمية البحث العلمي والتكنولوجيا عام 2007، 2008
- جائزة الدكتور عادل صادق للتميز المهني في الطب النفسي عام 2009
- جائزة الشبكة العربية للعلوم النفسية (د. محمد النابلسي) عام 2011
- الاشراف وادارة موقع الثقافة والخدمات النفسية: (الدكتور النفساني) alnafsany.com
- جائزة الدولة في العلوم الاجتماعية، الثقافة العلمية لعام 2016
- جائزة الدولة للأفراد والهيئات في مجال الوقاية والتأهيل (المرحوم الدكتور جمال ابو العزايم) في حالات الاعاقات في المجتمع المصري عام 2017
قائمة مؤلفات الدكتور / لطفي الشربيني
- الاكتئاب النفسي.. مرض العصر، المركز العربي، الإسكندرية، 1991
- التدخين: المشكلة والحل، دار الدعوة، الإسكندرية، 1992
- الأمراض النفسية في سؤال وجواب، دار النهضة، بيروت، 1995
- مرض الصرع.. الأسباب والعلاج، دار النهضة، بيروت، 1995
- من العيادة النفسية، دار النهضة، بيروت، 1995
- أسرار الشيخوخة، دار النهضة، بيروت، 1995
- القلق: المشكلة والحل، دار النهضة، بيروت، 1995
- كيف تتغلب على القلق (الطبعة الثانية)، المركز العلمي، الإسكندرية
- وداعاً أيتها الشيخوخة: دليل المسنين، المركز العلمي، الإسكندرية، 1996
- الدليل الموجز في الطب النفسي، جامعة الدول العربية، الكويت، 1995
- تشخيص وعلاج الصرع، المركز العلمي، الإسكندرية، 1998
- مشكلات التدخين، المركز العلمي، الإسكندرية، 1998
- مشكلة التدخين والحل (الطبعة الثانية)، دار النهضة، بيروت، 1999
- اسألوا الدكتور النفساني، دار النهضة، بيروت، 1999
- الأمراض النفسية: حقائق ومعلومات، دار الشعب، القاهرة، 1999
- مجموعة شرائط الكاسيت العلاجية: كيف تقوى ذاكرتك، وكيف تتغلب على القلق، كيف تتوقف عن التدخين، إنتاج النظائر، الكويت، 1994
- الطب النفسي والقانون، المكتب العلمي للنشر والتوزيع، الإسكندرية، 1999
- الطب النفسي والقانون، (الطبعة الثانية)، دار النهضة، بيروت، 2001
- النوم والصحة، جامعة الدول العربية، مركز الوثائق الصحية، الكويت، 2000
- مشكلات النوم: الأسباب والعلاج، دار الشعب، القاهرة، 2000
- موسوعة شرح المصطلحات النفسية (باللغة العربية والإنجليزية)، دار النهضة العربية، بيروت، 2001
- الاكتئاب: المرض والعلاج، منشأة المعارف، الإسكندرية 2001
- الاكتئاب: الأسباب والمرض والعلاج، الطبعة الثانية، دار النهضة، بيروت، 2001
- الاكتئاب: أخطر أمراض العصر، دار الشعب، القاهرة، 2001
- معجم مصطلحات الطب النفسي Dictionary of Psychiatry، مركز تعريب العلوم الصحية، جامعة الدول العربية، الكويت، 2002
- أساسيات طب الأعصاب Essentials of Neurology (مترجم) مركز تعريب العلوم الصحية، جامعة الدول العربية، الكويت، 2002
- الطب النفسي ومشكلات الحياة، دار النهضة، بيروت، 2003
- التوحد (أوتيزم) دليل لفهم المشكلة والتعامل مع الحالات، دار نيو هورايزون، الإسكندرية 2003
- الطب النفسي وهموم الناس منشأة المعارف، الإسكندرية، 2003
- أنت تسأل وطبيبك النفسي يجيب، منشاة المعارف، الاسكندرية 2005
- مرض الزهايمر، منشأة المعارف، الاسكندرية، 2006
- النوبات الكبرى، منشأة المعارف، الاسكندرية 2007
- الزهايمر: المرض والمريض، دار النهضة، بيروت 2007
- عصر القلق: الاسباب والعلاج، منشأة المعارف، الاسكندرية 2007
- الصرع: المرض والعلاج، مركز تعريب العلوم الصحية، الكويت 2008
- الإشارات النفسية في القرآن الكريم، منشأة المعارف، الاسكندرية 2008(الطبعة الاولى)، وصدرت الطبعة الثانية معدلة عن دار النهضة، بيروت، 2009
- الطب النفسي عند الاطفال(مترجم)، مركز تعريب العلوم الصحية، الكويت، 2008
- الجنس وحياتنا النفسية، دار النهضة، بيروت، 2010
- المرجع الشامل في علاج القلق، دار النهضة، بيروت، 2010
- الدليل الى فهم وعلاج الاكتئاب، منشأة المعارف، الاسكندرية، 2010
- الشباب والثقافة الجنسية، مركز تعريب العلوم الصحية، الكويت، سلسلة الثقافة الصحية، 2011
- السياسة الاجتماعية للممرضات والمهن الطبية المساعدة (ترجمة)، مركز تعريب العلوم الصحية، الكويت، سلسلة المناهج الطبية، 2011
- يوميات الثورة والصحة النفسية، اصدار وتوزيع المؤلف، الاسكندرية، 2012
- الجنون في الطب والحياة، منشأة المعارف، الاسكندرية، 2013
- الزهايمر.. ومشكلات الشيخوخة، كتاب الشعب الطبي، دار الشعب، القاهرة، 2013
- (المكتبة النفسية.. سلسلة من الاصدارات من كتب ومؤلفات تغطي موضوعات ومجالات الطب النفسي في المكتبة العربية. صدر منها العناوين التالية:
- دليل الى فهم وعلاج القلق
- تأملات في الاشارات النفسية في القرآن
- أسرار عالم المجانين
- وداعا أيها الاكتئاب
- الزهايمر.. مرض (أرذل العمر)
- اسألوني.. أنا الدكتور النفساني
- مع الدكتور النفساني، سلسلة من الاصدارات الموجزة والمبسطة للثقافة النفسية للقارىء العربي والمهتمين بالمعرفة في مجال العلوم النفسية.. صدر منها:
- نوبات الصرع.. مرض.. له علاج!
- (لا.. أنام) دليل علاج الأرق.. ومشكلات النوم
- خريف العمر. مرحلة الشيخوخة
- مرة واحد مجنون
- كل ما يهمك عن الطب النفسي في 100 سؤال وجواب
- (أوتيزم) دليل التعامل مع حالات التوحد
- الجريمة… والجنون من منظور الطب والقانون
- مشكلات الجنس وأسبابها النفسية
- التدخين.. وكيفية الاقلاع، دار الشعب، القاهرة، 2015
- قاموس شرح المصطلحات النفسية الجنسية، دار العلم والايمان، مصر، 2015
- المختلون عقليا. بين الطب والسحر والشعوذة، دار العلم والايمان، مصر، 2016
- (فوبيا).. سيكولوجية الخوف، دار العلم والايمان، مصر، 2016
- هموم الناس.. قراءة سيكولوجية، دار العلم والايمان، مصر، 2017
- الوصمة.. ومعاناة المريض النفسي، دار العلم والايمان، مصر، 2018
- القانون.. والمرض العقلي (مرجع في الطب النفسي الشرعي)، العلم والايمان، مصر، 2018
- من أوراق الدكتور النفساني، دار العلم والايمان، مصر، 2018
- الجنون. تأملات في حالات المرض العقلي، دار العلم والايمان، مصر، 2019
- ما حقيقة هذه الاضطرابات النفسية؟ (1)، دار العلم والايمان، مصر، 201
- العنوان: 17 ميدان سعد زغلول، محطة الرمل، الإسكندرية (عيادة) ت: 4877655
- ت محمول: 01223470910
- البريد الالكتروني: [email protected]
- الموقع: الدكتور النفساني www.alnafsany.com
