دور العلاج الطبيعي في التخفيف من آلام أسفل الظهر

إعداد اختصاصية العلاج الطبيعي / مريم محمد الطنيجي، مدينة الشارقة للخدمات الإنسانية

يتكون العمود الفقري من عظام على شكل حلقات تسمى الفقرات مكدسة فوق بعضها البعض لتشكل عمودًا قويًا يحافظ على إبقاء الرأس والجسم بشكل منتصب. وبين الفقرات هنالك أقراص شبه هلامية تشبه الوسائد ولها حواف خارجية صلبة، فيما تعمل العضلات والأنسجة على تثبيت الفقرة في المكان المناسب. ويتألف أسفل الظهر من خمس فقرات تشكل المنحنى الداخلي لأسفل الظهر. لذلك آلام أسفل الظهر هي الألم والتيبس في منطقة الفقرات القطنية أسفل الظهر وقد يصاحبها آلام أيضاً في الردفين أو الساقين.

أنواع ألم أسفل الظهر

• الحاد: هو الألم الذي يمتد من عدة أيام إلى عدة أسابيع.
• المزمن: هو ألم الظهر الذي يستمر 3 أشهر أو أكثر.

أسباب ألم أسفل الظهر

 الحاد غير المزمن:

• رفع الأوزان الثقيلة.
• الحركات المفاجئة مثل السقوط.
• اتخاذ وضعيات غير سليمة للجسد لفترات طويلة.
• تهيج الأعصاب في العمود الفقري.
• نقص فيتامين د.
• الحمل.

المزمن:

• هشاشة العظام.
• حدوث رضوض مثل السقوط أو حوادث السير.
• تشوهات في العمود الفقري كانحناء العمود الفقري بشكل جانبي.
• حدوث التهاب في المفاصل.

أعراض آلام أسفل الظهر

• وجع خفيف في جانب واحد من الجسم.
• ألم عند السعال، أو العطس، أو الانتقال إلى أوضاع معينة.
• الإحساس بالخدر، أو الوخز، أو الحرقان وعادةً من عصب مضغوط.
• يزداد الألم سوءًا عند الجلوس، ولكن يمكن أن يؤدي الوقوف، والمشي، والانحناء إلى تفاقم الأعراض أيضًا.
• ضعف العضلات أو تشنجها قد يؤثر على قدرتك على رفع الأشياء أو الإمساك بها.
• مشاكل التوازن أو العرج.
• ردود الفعل البطيئة.
• صعوبة النهوض من وضعية الجلوس.
• عدم القدرة على البقاء في وضعية واحدة لفترة طويلة من الزمن.
• فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة.

عوامل الخطر

تشمل أبرز عوامل الخطر:

• الوزن :  يُسبب الوزن الزائد للجسم ضغطًا إضافيًا على الأقراص الموجودة أسفل ظهرك.
• الإجهاد :  الأشخاص الذين لديهم وظائف تتطلب جهدًا بدنيًا أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الظهر، ويمكن أن يؤدي الرفع المتكرر والسحب والدفع والانحناء الجانبي واللف أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالقرص المنفتق.
• الوراثة : يرث بعض الأشخاص الاستعداد لتطوير القرص الغضروفي.
• التدخين : يُعتقد أن التدخين يقلل من إمداد الأكسجين للقرص، مما يؤدي إلى انهياره بسرعة أكبر.

مضاعفات آلام أسفل الظهر

وتشمل أبرز المضاعفات:

• تفاقم الأعراض: حيث يمكن أن يزداد الألم، أو التنميل، أو الضعف إلى الحد الذي يعيق أنشطتك اليومية.
• ضعف المثانة أو الأمعاء: يمكن أن تسبب متلازمة ذيل الفرس سلس البول، أو صعوبة التبول حتى مع امتلاء المثانة.
• تخدير السرج: يؤثر هذا الفقد التدريجي للإحساس على المناطق التي تلامس السرج، مثل: باطن الفخذين، ظهر الساقين، والمنطقة المحيطة بالمستقيم.

تشخيص آلام أسفل الظهر

يتم إجراء فحص شامل أثناء الفحص البدني مثل تقييم الألم وردود الفعل العضلية والإحساس وقوة العضلات، حيث قد يطلب منك أيضًا اختبارات مثل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي
• تصوير النخاع
• الأشعة السينية: يساعد الحصول على الأشعة السينية في استبعاد الأسباب الأخرى لألم الظهر أو الرقبة.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• يُظهر التصوير المقطعي المحوسب عظام العمود الفقري حيث يمكن أن تنتقل الأقراص المنفتقة إلى المساحة المحيطة بالحبل الشوكي والأعصاب والضغط عليها.
• مخطط كهربية العضل.
• يتضمن هذا الاختبار وضع إبر صغيرة في عضلات مختلفة وتقييم وظيفة أعصابك حيث يساعد في تحديد العصب الذي يؤثر عليه القرص المنفتق.

علاج آلام أسفل الظهر

إن تعديل الأنشطة لتجنب الحركة التي تسبب الألم وتناول مسكنات الألم يخفف الأعراض لدى معظم الأشخاص في غضون أيام أو أسابيع قليلة، وتشمل أبرز الطرق العلاجية:

الأدوية

تشمل طرق العلاج بالأدوية:

حقن الكورتيزون: يتم حقنه في المنطقة المحيطة بالأعصاب الشوكية.

مرخيات العضلات.

العلاج الطبيعي

قد يقترح الطبيب العلاج الطبيعي للمساعدة في تخفيف الألم، حيث يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أن يوضح الأوضاع والتمارين التي تقلل ألم القرص الغضروفي. مثل :ممارسة تمارين الإطالة خاصة بالظهر ، استخدام الكمادات الباردة والحارة

الإرشادات المقدمة من اختصاصي العلاج الطبيعي:

• الحفاظ على النشاط والحركة
• الاسترخاء
• الحصول على قسط كاف من النوم
• النوم على فراش ثابت ومريح
• الجلوس بطريقة صحيحة
• ارتداء أحذية ذات كعب منخفض لتخفيف الضغط على الظهر
• عند رفع الأشياء الثقيلة يجب ثني الركبتين بدلاً من الانحناء من منطقة الخصر
• إبقاء الوزن ضمن معدلاته الطبيعية
• عدم النهوض من السرير بشكل مفاجئ
• استعمال المشد الظهري كي يكون داعماً للظهر
• “المساج” 

المراجع :

• https://www.clevelandclinicabudhabi.ae/ar-ae /health-hub/health-resource/diseases-and-conditions/low-back-pain
• https://www.webteb.com/orthopedics-and-rheumatology/diseases/  آلام-أسفل-الظهر