إعداد: اختصاصي العلاج الطبيعي.. ميثه الكندي
تُعتبر التشوّهات العظمية من المواضيع الطبية الهامة التي تستحق الدراسة والبحث، حيث تؤثر بشكل كبير على حياة الأفراد، سواء من الناحية الجسدية أو النفسية، فهي تشمل مجموعة متنوعة من الحالات التي تؤدّي إلى عدم انتظامٍ في شكل العظام أو وظيفتها، وقد تكون هذه التشوهات خلقية، أي أنها تظهر عند الولادة، أو مكتسبة نتيجة إصابات، أمراض، أو عوامل بيئية.
وفي هذه السلسلة سنتكلم عن التشوهات الموجودة في جسم الإنسان مع ذكر أسبابها وعواملها وطرق الوقاية والعلاج.
خلع الحوض (Hip Dislocation) هو إصابة خطيرة تحدث عندما يخرج رأس عظمة الفخذ من مكانه الطبيعي في تجويف الحوض (المعروف بالتجويف الحقي). هذه الإصابة غالباً ما تكون خلقية تحدث عند الولادة أو نتيجة صدمة قوية مثل حوادث السيارات أو السقوط من ارتفاع عالٍ.
خلع الحوض يتطلب علاجاً فورياً لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة بالمفصل. التشخيص والعلاج السريع ضروريان لتجنب المشاكل طويلة المدى مثل التهاب المفاصل أو ضعف الحركة.
أسباب خلع الحوض(الورك)
- تشوهات خلقية:
- خلل التنسج الوركي (Hip Dysplasia): وهو تشوه خلقي في مفصل الحوض يزيد من خطر الخلع.
- تشوّهات في شكل تجويف الحوض أو رأس عظمة الفخذ.
- أمراض العظام والمفاصل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis).
- هشاشة العظام (Osteoporosis) التي تزيد من خطر الكسور والخلع.
- الصدمات القوية:
- حوادث السيارات: خاصة عند الاصطدام الأمامي أو الجانبي.
- السقوط من ارتفاع عالٍ: مثل السقوط من سلم أو مبنى.
- الإصابات الرياضية: خاصة في الرياضات التي تتطلب احتكاكاً جسدياً عنيفاً.
- العمليات الجراحية السابقة:
- جراحات استبدال مفصل الحوض (Hip Replacement) قد تزيد من خطر الخلع إذا لم يتم تثبيت المفصل بشكل صحيح.
أعراض خلع الحوض(الورك)
- ألم شديد في منطقة الحوض أو الفخذ.
- عدم القدرة على تحريك الساق أو الوقوف.
- تشوّه واضح في منطقة الحوض (قد تبدو الساق أقصر أو ملتوية)
- تورّم أو كدمات حول المفصل.
- تنميل أو ضعف في الساق (بسبب الضغط على الأعصاب)
- في الحالات الشديدة، قد يحدث نزيف داخلي أو صدمة بسبب تلف الأوعية الدموية.
- الفحص السريري: يقوم الطبيب بفحص المريض للكشف عن أي تشوّهات أو ألم عند الحركة.
- الأشعة السينية (X-ray): لتأكيد وجود الخلع وتحديد مدى شدته.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لتقييم الأنسجة الرخوة والأربطة المحيطة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): لتحديد التفاصيل الدقيقة للعظام والمفاصل.
طرق العلاج:
العلاج بدون جراحة ويشمل:
- الإسعافات الأولية:
- عدم تحريك المريض لتجنّب تفاقم الإصابة.
- تثبيت الساق في الوضعية التي وجدت عليها.
- نقل المريض إلى المستشفى فوراً.
- التقويم المغلق (Closed Reduction):
- يتمّ تحت التخدير العام أو الموضعي.
- يقوم الطبيب بإعادة رأس عظمة الفخذ إلى مكانه الطبيعي في تجويف الحوض باستخدام حركات دقيقة.
- يتم التأكد من نجاح العملية باستخدام الأشعة السينية.
العلاج الجراحي:
- التقويم المفتوح (Open Reduction): في حال فشل التقويم المغلق أو وجود كسور مرافقة.
- تثبيت الكسور: إذا كانت الإصابة مصحوبة بكسر في عظمة الفخذ أو الحوض.
- استبدال مفصل الحوض: في الحالات الشديدة أو عند تلف المفصل بشكل دائم.
دور العلاج الطبيعي:
العلاج الطبيعي يلعب دوراً مهمّاً في استعادة وظيفة مفصل الحوض بعد الخلع. ويشمل:
- تمارين استعادة قوة العضلات ومرونة المفصل.
- تمارين تحسين التوازن والمشي.
- تجنّب الأنشطة الشاقة إلى أن يلتئم المفصل تماماً.
ومن هذه التمارين:
- تمرين Heel Slides:
- الهدف: تحسين مرونة مفصل الحوض.
- الطريقة: استلقِ على ظهرك، ثم حرّك كعب القدم المصابة للأعلى نحو الأرداف ببطء. كرّر 10 مرات.
- تمرين Straight Leg Raises:
- الهدف: تقوية عضلات الفخذ.
- الطريقة: استلقِ على ظهرك، ثم ارفع الساق المصابة بشكل مستقيم إلى ارتفاع 30 سم. كرّر 10 مرات.
- تمرين Hip Abduction:
- الهدف: تقوية العضلات الجانبية للحوض.
- الطريقة: استلقِ على الجانب السليم، ثم ارفع الساق المصابة للأعلى ببطء. كرّر 10 مرات.
- تمرين Standing Hip Extension:
- الهدف: تقوية عضلات الأرداف.
- الطريقة: قف بشكل مستقيم، مع الاستناد إلى شيء كي لا تقع ، ثم ارفع الساق المصابة للخلف ببطء. كرّر 10 مرات
الخاتمة:
التشخيص المبكر والعلاج المناسب، سواء كان بدون جراحة أو جراحياً، يلعبان دوراً رئيسياً في استعادة وظيفة الحوض.
العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية تعتبر جزءاً أساسياً من عملية الشفاء وتساعد في تحسين جودة حياة المريض والحصول على أفضل النتائج، فمن المهم اتباع التعليمات والالتزام بالبرنامج للحصول على الشفاء.
المصادر والمراجع
https://www.physio-pedia.com/Hip_Dislocation
https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%84%D8%B9_%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%B1%D9%83
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-dislocation
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ehrlichiosis/diagnosis-treatment/drc-20372147
