إعداد اختصاصي العلاج الطبيعي أشرف الزبون
تعتبر متلازمة داندي ووكر (DWS) حالة نادرة في الدماغ منذ الولادة حيث تتراوح نسبة الحالات تقريباً بين 1 من كل 25000 إلى 1 من كل 35000 حالة في الوقت الراهن. تتميز متلازمة داندي ووكر بوجود تشوهات في المخيخ، المنطقة المسؤولة عن التوازن والحركة والتنسيق. على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن أن يمر دون تشخيص حتى في وقت لاحق من الحياة، فإن هذا المرض عادةً ما يتم اكتشافه في سن الطفولة المبكرة. يواجه الأشخاص المتضررون من DWS مجموعة متنوعة من الصعوبات العصبية والتنموية التي تؤثر على مهاراتهم الحركية وقدراتهم الإدراكية وجودتهم العامة في الحياة.
اقرأ ايضا: متلازمة مارفان ودور العلاج الطبيعي
الأسباب
لم يُفهم بالضبط سبب متلازمة داندي-ووكر بالكامل. ومع ذلك، يعتقد الباحثون أن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية قد تلعب دورًا في تطورها. تشمل بعض الأسباب المحتملة وعوامل الخطر ما يلي:
- الطفرات الجينية: تم ربط الطفرات في بعض الجينات بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة داندي-ووكر. قد تعطل هذه الشوائب الوراثية تطور الدماغ الطبيعي أثناء نمو الجنين.
- العوامل البيئية: قد يزيد التعرض لبعض السموم أو العدوى أثناء الحمل من خطر الإصابة بمتلازمة داندي-ووكر.
- الشوائب الكروموسومية: لوحظت متلازمة داندي-ووكر لدى أشخاص يعانون من شوائب كروموسومية معينة، مثل الترايزومي 18 أو 13.
- عمر الأم: تم ربط عمر الأم المتقدم بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة داندي-ووكر، على الرغم من أن السبب وراء هذا الارتباط لم يُفهم بالكامل.
السمات السريرية لمتلازمة داندي ووكر
- ضمور المخيخ: غالبًا ما يظهر لدى الأشخاص المصابين بـ DWS ضمور في المخيخ، الجزء المركزي من المخيخ. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إعاقات في تنسيق الحركة والتوازن والمهارات الحركية الدقيقة.
- تضخم البقعة الخلفية: تتميز DWS بتضخم البقعة الخلفية، حيث يوجد المخيخ. يمكن أن يؤدي هذا التضخم إلى ضغط على الهياكل الدماغية وقد يؤدي إلى هيدروسفالوس(تراكم السائل الدماغي في الدماغ) .
- التشوهات الهيكلية
المشاكل الحركية المصاحبة لمتلازمة داندي ووكر
- يمكن أن تختلف المشاكل الحركية لمتلازمة داندي ووكر بشكل واسع اعتمادًا على شدة التشوهات ووجود الحالات المرتبطة. قد تشمل الظواهر الشائعة:
- الاضطرابات الحركية: قد يواجه الأشخاص المصابون بـ DWS صعوبات في تنسيق الحركة والتوازن والمشي. قد يظهرون تأخيرًا في تحقيق الإنجازات التنموية مثل الجلوس والزحف والمشي.
- التحديات الإدراكية والسلوكية: قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بـ DWS من إعاقات ذهنية وصعوبات تعلمية ومشاكل سلوكية مثل فرط النشاط وفرط الانتباه/فرط النشاط (ADHD) أو اضطراب طيف التوحد (ASD).
- الهيدروسفالوس: يمكن أن يؤدي تضخم البقعة الخلفية إلى انسداد تدفق السائل الدماغي، مما يؤدي إلى الهيدروسفالوس، قد تشمل أعراض الهيدروسفالوس الصداع والقيء والاضطرابات والتغيرات في الوعي.
إدارة متلازمة داندي ووكر
تشمل إدارة متلازمة داندي ووكر عادةً نهجًا متعدد التخصصات، بمساهمة من مختلف المهنيين الصحيين بما في ذلك أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب والأمراض الوراثية واختصاصي العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي واختصاصي النطق واللغة. تهدف العلاجات إلى علاج الأعراض وتحسين الوظائف ودعم الرفاهية العامة للفرد.
دور العلاج الطبيعي
يلعب العلاج الطبيعي دورًا حاسمًا في إدارة الأشخاص المصابين بمتلازمة داندي ووكر، مع التركيز على تحسين الوظائف البدنية والقدرة على التحرك والاستقلالية. يستخدم اختصاصي العلاج الطبيعي مجموعة متنوعة من التقنيات والتدخلات المصممة خصيصًا لتلبية احتياجات كل فرد، بما في ذلك:
- تنمية المهارات الحركية: يعمل اختصاصي العلاج الطبيعي على تحسين المهارات الحركية الكبرى والتنسيق والتوازن من خلال التمارين العلاجية والأنشطة والتدريب الوظيفي.
- تدريب المشي: قد يستفيد الأشخاص المصابون بـ DWS من تدريب المشي لتحسين أنماط المشي والموقف والاستقرار. قد يشمل ذلك التمارين لتقوية عضلات الساق، وتحسين وضع القدم، وتعزيز القدرة العامة على التحرك.
- الأجهزة المساعدة: قد يصف اختصاصي العلاج الطبيعي أجهزة مساعدة مثل الجبائر أو الأدوات المساعدة في التنقل لدعم الأشخاص المصابين بـ DWS في حياتهم اليومية وتعزيز الحركة الآمنة والمستقلة.
- إدارة الألم: يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي المساعدة في إدارة الألم والتوتر العضلي المرتبط بـ DWS من خلال تقنيات مثل العلاج اليدوي والتمارين العلاجية والوسائل مثل الحرارة أو البرد.
دور العلاج الوظيفي
يركز العلاج الوظيفي على تعزيز الاستقلالية وتحسين قدرة الفرد على المشاركة في أنشطة الحياة اليومية (ADLs)، والعمل، والمدرسة، وأنشطة الفراغ. يعالج اختصاصي العلاج الوظيفي مجموعة واسعة من المهارات الوظيفية، بما في ذلك:
- تدريب الأنشطة اليومية (ADL): يعمل اختصاصي العلاج الوظيفي مع الأشخاص المصابين بـ DWS لتطوير وتعزيز المهارات المتعلقة بالعناية الذاتية مثل اللباس والتغذية والاستحمام ….
- تنمية المهارات الدقيقة الحركية: يساعد اختصاصي العلاج الوظيفي الأفراد على تحسين المهارات الدقيقة اللازمة لمهام مثل الكتابة والرسم واستخدام الأدوات ….
- تكامل الحسية: قد يواجه العديد من الأشخاص المصابين بـ DWS صعوبات في معالجة الحواس، بما في ذلك الحساسية المفرطة أو الضعف في استجابة الحواس. يستخدم اختصاصيو العلاج الوظيفي تقنيات تكامل الحسية للمساعدة في تنظيم الإشارات الحسية وتحسين قدرة الفرد على المشاركة في الأنشطة اليومية.
- تعديلات البيئة: قد يوصي اختصاصي العلاج الوظيفي بتعديلات على بيئة الفرد لتعزيز الأمان والوصول والاستقلالية. قد يشمل ذلك تكييف بيئات المنزل أو المدرسة، وتوفير حلول ارتجاعية، أو توصية بأجهزة مساعدة.
في الختام، تعد متلازمة داندي ووكر حالة عصبية معقدة السبب والمسار الطبي لمتلازمة داندي ووكر غير واضح تماماً ولا تزال الأبحاث في هذا المجال مستمرة وتتطلب إدارة ودعمًا شاملين. يلعب العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي دورين أساسيين في معالجة الاحتياجات البدنية والوظيفية والنفسية للأشخاص المصابين بهذا المرض. من خلال التقييم المبتكر والتدخل المبني على الأدلة، يساهم العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي في تحسين جودة الحياة والاستقلالية لهؤلاء الأفراد وتمكينهم من الانخراط بشكل كامل في المجتمع.
مركز العلاج الطبيعي والوظيفي – مدينة الشارقة للخدمات الإنسانية
References:
- Kuru M, Safaz İ, Yazici E, et al. The effectiveness of neurodevelopmental treatment in children with dandy-walker syndrome: a case series. Turk J Phys Med Rehabil. 2018;64(1):71-77.
- Balu R, Ganesan G, Subramanian V. Occupational therapy intervention in an adolescent with Dandy-Walker syndrome: a case report. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 2020;32(1):50-54.
- O’Roak, B. J., Vives, L., Girirajan, S., Karakoc, E., Krumm, N., Coe, B. P., . . . Eichler, E. E. (2012). Sporadic autism exomes reveal a highly interconnected protein network of de novo mutations. Nature, 485(7397), 246-250. doi:10.1038/nature10989
