إعداد: بشار محمد قعقاع
يبدأ يومنا مع الكثير من الأنشطة والوظائف والمهام التي نقوم بها بطريقة “أوتوماتيكية” ومن غير تفكير وتحليل، فما الذي تحتاجه هذه الأنشطة من تخطيط عقلي وتناسق حركي وإحساس لإتمامها؟..
الأنشطة والمهام اليومية التي تندرج تحت مسمى (الوظيفة).
الوظيفة هي كل شيء يقوم به الإنسان خلال يومه وتتآزر لتنفيذها أجهزة الجسم.
الحياة لا تعني شيئاً دون وجود مهمةٍ نقوم بها بعد الاستيقاظ من النوم.
تبدو ناقصة إذا لم تستطع صنع وجبة الفطور بلمستك الخاصة أو تنسيق هندامك وملابسك بالطريقة التي تفضلها وتحبها.
ما هو دور العلاج الوظيفي؟
الشخص من ذوي اضطراب طيف التوحد يواجهُ غالباً مشكلة في التواصل والتفاعل مع الآخرين؛ قد تكون اهتماماته وأنشطته ومهاراته في اللعب محدودة.
يساعد العلاج الوظيفي الأشخاص من ذوي اضطراب طيف التوحد على تنمية هذه المهارات في المنزل وفي المدرسة.
يعمل اختصاصيو العلاج الوظيفي في البيئات الطبيعية ويشاركون الأشخاص ذوي اضطراب طيف التوحد في النشاطات اليومية ضمن مراكز رعاية الأطفال أو المدارس أو المنازل أو مواقع العمل أو مراكز الرعاية النهارية للبالغين أو الأماكن السكنية، كما يعملون في الأقسام الإكلينيكية مثل المستشفيات.
يقوم دور اختصاصيي العلاج الوظيفي على تقديم الخدمات المباشرة والاستشارات والتعاون مع الآخرين (بمن فيهم الأسر والمعلمين) وتأييد التعديلات والتسهيلات التي تدعم دمج الأطفال ذوي اضطراب طيف التوحد في المجتمع، ويتمثل أحد الأدوار الرئيسية لاختصاصيي العلاج الوظيفي في المساهمة بالكشف المبكر عن اضطراب التوحد وتقديم توصيات للخدمات المرتبطة بالنتائج الإيجابية.
ويدعم الاختصاصيون الأسر من خلال مناقشة التطور النمائي الطبيعي، وتعزيز المشاركة في الأنشطة المناسبة عمرياً، وتوفير موارد المجتمع التي تدعم المشاركة الفعالة.
إذا لوحظت مخاوف من قبل الأسر حول النمو، فقد يحيلها اختصاصيو العلاج الوظيفي إلى أدوات الفحص مثل قائمة التوحد المعدلة والمنقحة “للأطفال الدارجين” والتوصية بخدمات التدخل المبكر.
كيف يمكن أن يساعد اختصاصي العلاج الوظيفي الأشخاص من ذوي اضطراب طيف التوحد؟
يمكن تقسيم دور العلاج الوظيفي إلى التقييم والتدخل (العلاج) والنتائج.
تتضمن عملية التقييم الإحالة إلى قسم آخر والفحص ووضع ملف تعريف وظيفي وتحليل الأداء الوظيفي في جميع المجالات الحياتية اليومية.
يتمكن المعالج عبر هذه المعلومات من وضع الخطة العلاجية المناسبة، بينما تكون المرحلة الثانية عبارة عن تطبيق الأهداف المراد علاجها والتدخلات والاستراتيجيات المناسبة لكل حالة، من ثم المراجعة لكل هذه الأهداف والتأكيد على تعميمها بالطريقة الوظيفية الصحيحة.
تتضمن عملية النتائج قياس النتائج واتخاذ القرارات المتعلقة بالاتجاه المستقبلي للتدخل (أي المتابعة أو التعديل أو التوقف).
التقييم:
يلاحظ المعالج الأطفال لمعرفة إن كان يمكنهم القيام بالمهام التي من المتوقع أن يقوموا بها في سنهم كارتداء الملابس أو ممارسة لعبة، على سبيل المثال.
في بعض الأحيان، يقوم المعالج بتصوير الطفل بالفيديو خلال اليوم لمعرفة كيف يتفاعل مع بيئته ويتمكن من تقييم نوع الرعاية التي يحتاجها بشكل أفضل.
قد يلاحظ المعالج:
- مدى الانتباه والقدرة على التحمل
- الانتقال إلى أنشطة جديدة
- مهارات اللعب
- الحاجة إلى مساحة شخصية
- الردود الحسية للمس أو أنواع أخرى من المحفزات
- المهارات الحركية مثل الإحساس بوضع الجسم، التوازن، أو اللعب بالأشياء الصغيرة
- العدوانية أو أنواع أخرى من السلوكيات
- التفاعلات بين الطفل ومقدمي الرعاية
بعد ذلك، يبدأ اختصاصي العلاج الوظيفي بتقييم المستوى الحالي لقدرة الطفل.
يبحث التقييم في مجالات عدة، يتضمن ذلك كيفية قيام الطفل بما يلي:
قدرته على التعلم.
قدرته على الاعتناء بنفسه.
- يتفاعل مع بيئته.
سيحدد التقييم أيضًا أي عقبات تمنع الطفل من المشاركة في أية أنشطة يومية باستقلالية، ومن الأنشطة التي يتم تقييمها:
- خلع الملابس وارتداؤها باستقلالية
تناول الطعام.
النظافة الشخصية (غسل اليدين والوجه والاستحمام)
- استخدام الحمام
- المهارات الحركية الدقيقة مثل الكتابة والتلوين والقص بالمقص
العلاج الوظيفي يتضمن عادة جلسات من نصف ساعة إلى ساعة واحدة.
يعتمد عدد الجلسات في الأسبوع على الاحتياجات الفردية للطفل ذي اضطراب طيف التوحد.
يتطلب التقييم جمع معلومات دقيقة ومفيدة لتحديد احتياجات ومشاكل الطفل للتخطيط للتدخل.
يمكن تصنيف التقنيات المستخدمة أثناء عملية التقييم إلى ثلاثة إجراءات أساسية:
(1) مقابلة، (2) مراقبة المهارة، و (3) إجراءات تقييم رسمية.
مقابلة الأهل
المقابلة هي الآلية الأساسية لجمع المعلومات عن الملف الوظيفي وهي طريقة مخططة ومنظمة لجمع المعلومات ذات الصلة.
محور العلاج الوظيفي هو المهام التي تشمل الأنشطة التي يشارك فيها الطفل طوال اليوم، لذا، يقوم اختصاصي العلاج الوظيفي بجمع المعلومات المتعلقة بالمهام والأنشطة الخاصة بالطفل كما يسأل الاختصاصي أسئلة تتعلق بأداء الطفل للأنشطة اليومية قبل بداية المشكلة التي أدت إلى الإحالة.
تستخدم المقابلة أيضًا كوسيلة لتطوير الثقة والاتصال مع الأهل وتسهم بشكل كبير في وضع الخطة العلاجية وتطبيقها.
المراقبة والتحليل
في كثير من الأحيان، لا يتعاون الأطفال ذوو اضطراب طيف التوحد أو يساعدون المعالج في التقييم، لذا يجب أن يعتمد المعالج على مراقبة اللعب، واستبيانات الوالدين / المعلم، للحصول على معلومات حول نضج الطفل التنموي، واستجابات الحواس، والقدرات الوظيفية.
يمكن استخدام بعض أدوات الفحص بواسطة المعالج:
- قائمة التوحد المرجعية (autism checklist)
- مقياس تصنيف التوحد في مرحلة الطفولة (CARS)
- الملف الحسي sensory Profile
- معايير التشخيص للتوحد Autism criteria
تحليل الأداء الوظيفي
من المعلومات التي تم جمعها خلال الملف الوظيفي (مثل احتياجات الطفل ومشاكله وأولويات الأهل)، يتخذ المعالج قرارات بشأن تحليل الأداء المهني.
توفر هذه المعلومات التوجيه للمعالج فيما يتعلق بالمناطق التي تحتاج إلى مزيد من الدراسة.
يتضمن تحليل الأداء الوظيفي تحليل جميع جوانب النشاط لتحديد عوامل الطفل الفسيولوجية والتشريحية وأنماطه والسياقات والمهارات والسلوكيات اللازمة لتحقيق التحسن في أداء هذه المهارة أو إتقانها.
بمجرد قيام اختصاصي العلاج الوظيفي بتحليل المهمة بدقة، يمكن للمعالج أن يحدد بسهولة أكثر ما يتناسب مع قدرة الطفل للمشاركة في أداء النشاط أو الوظيفة المرادة.
ومن أهم المجالات التي يركز عليها اختصاصي العلاج الوظيفي في تقييم الطفل ذي اضطراب طيف التوحد والتعامل معه:
المهارات الاجتماعية
التواصل البصري (النظر من العين إلى العين)، وعلاقة الطفل مع أقرانه، والتفاعل مع الآخرين إلخ
مهارات الاتصال
الكلام غير الكافي، المصاداة، التواصل غير اللفظي، إلخ.
المعالجة الحسية
إن كان لدى الطفل طلب دائم للمدخلات الحسية، إن كان متجنباً ودفاعياً ضد أي مدخل حسي، مدى قدرته على التعامل مع هذه الصعوبات الحسية، إلخ.
السلوكيات
السلوك النمطي (الرفرفة)، وتجنب التغييرات في الجداول والأوامر اليومية.
تدخلات العلاج الوظيفي للتوحد
يوفر المعالج الوظيفي تدخلات لمساعدة الطفل على الاستجابة للمعلومات الواردة من خلال الحواس.
قد تتضمن خطة التدخل: التكامل الحسي وأنشطة التطوير الحركي وأنشطة اللعب لتعزيز مهارات الإدراك.
الأسلوبان الأكثر استخدامًا من قبل المعالجين المهنيين هما التكامل الحسي والعلاج السلوكي.
التدخل العلاجي بالتكامل الحسي
يُظهر الأطفال من ذوي اضطراب طيف التوحد مجموعة متنوعة من عيوب المعالجة الحسية الموجودة في الجسم وغالبًا ما يظهرون أنماطاً من الخلل الوظيفي مماثلة لأنواع الأطفال ممن لديهم تحديات في التخطيط الحركي.
قد يستخدم المعالج أنشطة مختلفة كي يكون الطفل قادرًا على تسجيل المدخلات الحسية وتعديلها والعمل بها.
يميل الأطفال ذوو اضطراب طيف التوحد إلى “الدافع الداخلي” لإتقان بيئتهم. لذا، يجب على المعالج أن يفرض أكثر مما ينصح به عادة وهو علاج صعوبات التكامل الحسي أولاً.
يستخدم المعالج الوظيفي استراتيجيات حسية مختلفة لتعزيز التنظيم الذاتي والتخطيط الحركي.
يمكن أن تساعد استراتيجيات العلاج الوظيفي المبنية على نظرية التكامل الحسي الطفل من ذوي اضطراب طيف التوحد على:
- اليقظة لدى الطفل
- تنظيم مستوى الإثارة
- زيادة القدرة على الحضور وتقليل التشتت
- تقليل القلق
- تقليل السلوك النمطي
- تحسين أداء مجموعة متنوعة من المهارات
أنشطة العلاج الوظيفي لاضطراب طيف التوحد
يستخدم المعالج الوظيفي العديد من الأنشطة لتعزيز الوظيفة وتجنب السلوك غير المرغوب فيه.
هذه الأنشطة كثيرة جداً وتعتمد على إبداع المعالج.
من بعض أنشطة التكامل الحسية والدهليزي نجد:
- دفع، سحب الألعاب مثل شد الحبل
- اللعب بالعجين أو المعجونة التي توفر مقاومة عالية
- الحبال أو تسلق سلم ديناميكي.
- اللعب بالرمل لحساسية اللمس.
- أنشطة الحياة اليومية
- نشاط جماعي لتعزيز التفاعلات الاجتماعية
- الكراسي الموسيقية
- الرقص
المراجع:
- https://myasdf.org/media-center/articles/early-intervention-makes-a-huge-difference-for-autistic-children/#:~:text=Research%20has%20shown%20that%20early,and%20react%20better%20in%20society.https://acamh.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jcpp.12828https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6750262/https://www.autismspeaks.org/signs-autism
- https://pro.psychcentral.com/child-therapist/2019/11/levels-of-autism-understanding-the-different-types-of-asd/https://www.autismspeaks.org/autism-diagnosis-criteria-dsm-5https://www.medicalnewstoday.com/articles/325106https://www.healthline.com/health/levels-of-autism#level-autismhttps://link.springer.com/article/10.1007/s12264-017-0100-y
- https://www.birmingham.ac.uk/Documents/college-social-sciences/education/acer/ncse-report.pdf55,56,57,58,59,60.https://www.jstor.org/stable/24233478?read-now=1&seq=22#page_scan_tab_contents337,https://raisingchildren.net.au/autism/communicating-relationships/connecting/social-skills-for-children-with-asdhttps://raisingchildren.net.au/autism/therapies-guide/video-modellinghttps://www.semel.ucla.edu/sites/default/files/peers/pdf/Using%20a%20CBT%20Approach%20to%20Teach%20Social%20Skills%20to%20Adolescents%20with%20Autism%20Spectrum%20Disorder%20and%20Other%20Social%20Challenges%20The%20PEERS%20Method%20(Laugeson,%20et%20al.,%202014).pdf
- 1-Dominica, S. (2018, November 18). Dealing with Behavioral Problems in Autistic Adults: Practical Solutions. Retrieved from https://www.healthguideinfo.com/autism-treatment/p93085/
- § 2-Tips that Improved My Autistic Child’s Behavior. (n.d.). Retrieved from https://www.autismspeaks.org/blog/five-tips-helped-improve-my-childs-behavior
- 3-Sarris, M. (2015, March 17). Diagnosing and Treating Extreme Behavior in Children with Autism. Retrieved from https://iancommunity.org/ssc/diagnosing-treating-extreme-behavior-autism
- 4-Praise, encouragement and rewards. (2017, June 5). Retrieved from
- https://www.autismtogether.co.uk/portfolio-items/seven-senses-of-autism-vestibular/https://www.nspt4kids.com/health-topics-and-concerns/sensory-processing-disorder/understanding-sensory-processing-disorder-vestibular-system/https://www.theottoolbox.com/sensory-diet-vestibular-activities/http://sensory-processing.middletownautism.com/sensory-strategies/strategies-according-to-sense/vestibular/over-responsive/-
- § 1-https://raisingchildren.net.au/autism/communicating-relationships/communicating/paying-attention-asd 2-https://www.researchgate.net/publication/45951906_Interventions_Targeting_Attention_in_Young_Children_With_Autism 3-https://www.autismconnect.com/blogs/how-to-improve-attention-in-children-with-special-needs-part-2/ 4-http://www.sassna.org/news/2017/11/19/how-to-enhance-the-attention-span-of-children-with-autism 5-https://www.connecttherapy.com/blog/improving-your-childs-attention-span/
- https://profectum.org/motor-development-autism-affects-motor-skills/https://skillsforaction.com/autism-spectrum-disordershttps://www.brighthubeducation.com/spec
- https://www.especialneeds.com/blog/improving-handwriting-in-children-with-autism/https://www.ot-mom-learning-activities.com/hand-exercises-for-kids.html#GeneralHandExerciseshttps://www.growinghandsonkids.com/hands-activities-promote-pincer-grasp.html
- https://www.webmd.com/brain/autism/benefits-of-occupational-therapy-for-autism
- https://www.autismspeaks.org/occupational-therapy-ot-0
- https://network.autism.org.uk/sites/default/files/ckfinder/files/Occupational%20therapy%20and%20autism.pdf
- https://nursekey.com/occupational-therapy-process-evaluation-intervention-and-outcomes/
- https://www.aota.org/-/media/Corporate/Files/AboutOT/Professionals/WhatIsOT/CY/Fact-Sheets/Autism%20fact%20sheet.pdf
- https://occupationaltherapyot.com/occupational-therapy-autism
بشار محمد قعقاع
- بكالوريوس علاج وظيفي -الجامعة الهاشمية
- دبلوم الصحة والسلامة – جامعه الشارقة بالتعاون مع هيئة الوقاية والسلامة
- حاصل على ترخيص مزاولة المهنة من وزارة الصحة
- مدرب مدربين معتمد TOT) ) من جامعة American East coast university
