1 ـ من هم الأشخاص الذين تناسبهم زراعة القوقعة؟ لمن تجرى عملية زراعة القوقعة الإلكترونية؟
هذه العملية صممت فقط للأشخاص الذين لا تجدي معهم مساعدات السمع العادية (سماعات الأذن الطبية العادية) لذا وجب التنويه على التأكد من تجربة أكثر من سماعة أذن طبية لدى المراكز المتخصصة قبل الشروع في خيار زراعة القوقعة. ويجب أن تبدأ العملية ابتداء من سن الثانية من العمر وأكثر، مثل الأطفال الذين أصيبوا بالصمم منذ الولادة أو بعد اكتساب اللغة، كذلك البالغين الذين فقدوا السمع بعد اكتساب اللغة. إلا إذا كان الصمم بسبب التهاب السحايا منذ الطفولة، فيتم إتحاذ القرار في سن مبكر.
2 ـ كيف نعلم أن الطفل ما دون السنتين أنة فاقد للسمع أو ضعيف سمعياً؟
هناك اختبارات يتم من خلالها تحديد هذه الحالات، وهناك أساليب من الممكن أن تستخدمها الأم لمعرفة ذلك بصورة استرشادية، سيتم إفراد موضع آخر للتحدث عنها.
3 ـ ماذا يجب على الشخص أو العائلة التي لديها طفل لا يسمع أو ضعيف السمع؟
إن السمع والكلام مرتبطان بحيث أن الطفل الذي لا يسمع سوف يتأثر نطقه بحسب شدة ضعف السمع لديه. وإن التدخل الطبي المبكر ـ بإذن الله – سوف يجنب الطفل أن ينتهي به المطاف في مدارس الصم بل سيسمع ويتكلم ويصبح عضواً فعالاً في المجتمع. لذا يجب التوجه فور الإحساس بوجود ضعف في السمع أو أن الطفل لا يسمع مطلقاً، لإجراء الاختبارات السمعية، ولبسه لسماعة الأذن الطبية المناسبة. ويراعى اختيار مراكز بيع سماعات الأذن الطبية المتخصصة لتحديد ما هو أنسب.
4 ـ ما هي الخطوات المتخذة قبل الدخول في عملية زراعة قوقعة الأذن الإلكترونية؟
الخطوات ما قبل زراعة القوقعة؟
إن الطفل أو الحالة، سوف يمر بمراحل تقييم تبدأ بالتشخيص للحالة ومعرفة نوع وشدة السمع (مستوى ضعف السمع ونوع ضعف السمع) ثم يحتاج الطفل بعد ذلك استخدام سماعتين خلف الأذن. وبعد ذلك يقيم الطفل قبل وبعد لبس السماعة من قبل اختصاصي السمع والتخاطب، وهذه المرحلة والتي تسمى بما قبل الزراعة مهمة جداً وقد تمتد إلى ستة أشهر. ويتم توجيه الطفل إلى برنامج زراعة القوقعة إذا تبين خلال هذه الفترة عدم وجود أي فائدة من السماعات.
ويجب أن ننوه هنا إلى شيء في غاية الأهمية، أننا على يقين تام أن كثيراً من الحالات تنجح معها سماعة الأذن الخارجية العادية شديدة القوة خلال هذه المرحلة. بل إن هناك بعض الأنواع من السماعات ـ التي بالطبع ـ تناسب بعض أنواع من حالات ضعف السمع، والتي تؤدي إلى نتيجة تتشابه مع نتائج زراعة القوقعة الإلكترونية بصورة أكثر دقة وأمناً على الحالة، دون الحاجة إلى تدخل جراحي. ومثل هذه الأنواع تكون أكثر فائدة للأطفال ما قبل سن الكلام في ملاءمتهم لها.
5 ـ ما هي النصيحة التي يجب أن يبني عليها أولياء الأمور قرار ما قبل زراعة قوقعة الأذن الإلكترونية؟
نتوجه بالنصح الشديد لأولياء أمور الأطفال من التأكد من أن سماعة الأذن الخارجية العادية قد أخذت المجرى في تجربتها بصورة دقيقة، والتأكد أيضاً بأنه قد تم تجربة السماعات التي تعمل بتقنية الـSound Recover حتى ننفي ملاءمتها تماماً للحالة، لحين التوجه لعمل زراعة القوقعة.
وهنا نتطرق لشيء أكثر أهمية من أن العامل البشري الطبي هو من يعطي التشخيص والعلاج. لذا نأسف أن نقول، إن بعض من الأطباء يعطي أو يعمل على ظهور نتيجة عدم ملاءمة سماعات الأذن الخارجية العادية، وجعل مرحلة تجربة سماعة الأذن العادية مرحلة روتينية تفضي إلى عمل زراعة قوقعة الأذن لا محالة. بغض النظر عن النتائج المتوقعة التي قد تنتج، سواء من عملية زراعة القوقعة حيث أنها عملية في غاية الكبر، ومدى الاستفادة من سماعة الأذن العادية المناسبة لمثل هذه الحالة، ومدى النتائج الهائلة التي من المتوقع أن تصل إليها بالسماعة العادية أكثر من عملية الزراعة وكذلك أقل خطورة.
6 ـ ما هو دور أولياء الأمور في توقع نتائج عملية زراعة قوقعة الأذن؟
في هذه المرحلة ننصح أولياء أمور الحالة أن يدخلوا في تواصل مع أولياء أمور آخرين سبق لذويهم عمل زراعة القوقعة، وكذلك سؤال أكثر من شخص استخدم مثل هذا النوع من القوقعة الإلكترونية، وأكثر من شخص أو حالة قامت بالعملية مع الطبيب الجراح.
الفحوصات الطبية المطلوبة ما قبل الزراعة؟
- يتطلب ذلك عمل أشعة للتأكد من وضع القوقعة وملاءمتها، وكذلك قابليتها لوضع الجهاز المزروع. يتبعها معرفة حالة العصب السمعي نفسه ومدى كفاءته في نقل الإشارة إلى المخ.
- هدف هذه المرحلة من التأهيل التأكد من أن المريض مناسب تماماً لزراعة القوقعة وأنه سوف يستفيد منها بإذن الله، وكذلك استحالة استفادته من سماعة الأذن التقليدية.
- تناقش حالة الطفل في لجنة القوقعة والمتكونة من كل التخصصات ذات العلاقة، (تخصص الأذن، السمعيات، التخاطب، النفسية والعصبية، الأطفال).
- إذا تبين للجنة ملاءمة الطفل للقوقعة يبدأ الترتيب للزراعة حيث يقوم الجراح بشرح كامل للعملية ومضاعفاتها.
- وحماية للطفل من حصول التهاب أثناء أو بعد زراعة القوقعة، وكما توصى به أكبر المراكز العالمية المتخصصة في هذا المجال، فإن الطفل بحاجة إلى تطعيم للحماية وذلك قبل العملية على الأقل بأسبوعين.
- يجب على المريض أو العائلة أن تدرك أن زراعة القوقعة ليست نهاية المشوار، بل يحتاج المريض إلى متابعة مكثفة بعد العملية قد تمتد إلى أربع سنوات.
7 ـ متى يتم تشغيل جهاز القوقعة؟
- يتم تشغيل الجهاز من قبل اختصاصي السمع بعد فترة تتراوح ما بين 4 إلى 6 أسابيع.
- ترتب للمريض مع اختصاصي السمع والتخاطب جلسات هدفها تدريب الطفل والعائلة على الإستفادة من القوقعة الفائدة القصوى.
8 ـ ما هي القوقعة الإلكترونية؟
هي عبارة عن جهاز على درجة عالية من التقنية الطبية والإلكترونية، صمم لتجاوز الجزء التالف والمختص بالسمع في القوقعة الطبيعية بالأذن الداخلية للحالة، وبالتالي ترسل إشارات كهربائية مباشرة للعصب السمعي ومن ثم إلى الدماغ.
9 ـ مما تتكون قوقعة الأذن الإلكترونية (أجزاء قوقعة الأذن)؟
تتكون قوقعة الأذن الإلكترونية من جزئين. الجزء الأول جزء داخلي يتم زراعته أثناء العملية بعمل ثقب في عظم الجمجمة ومد الأقطاب Electrode داخل قوقعة الأذن للحالة، ويثبت بعظمة الأذن. ويتم ترميم الثقب في الجمجمة بنفس العظام المتطايرة أثناء الثقب، لضمان عدم حدوث تلوث عند استخدام مواد يرفضها الجسم.
والجزء الثاني جزء خارجي يركب بعد 4 أسابيع من العملية. والجزء الخارجي يتكون من قطعتين، الأولى جهاز يعمل على تحليل الأصوات وضبط صورتها ووضعها في صورة الإشارة المناسبة لإرسالها عن طريق الجزء الداخلي المزروع للمخ. وهو يشبه بصورة مطابقة سماعة الأذن الخارجية العادية، مع العلم أنه أكبر حجماً وأثقل وزناً. والقطعة الثانية وهي جهاز يلصق بمغناطيس في المكان المقابل للجزء المزروع داخل الدماغ، ويعمل على نقل الإشارة من الجزء الخارجي الأساسي إلى الجزء المزروع داخل الدماغ عن طريق موجات FM ويصل بين القطعتين سلك.
10 ـ متى نعتمد على قوقعة الأذن الإلكترونية كبديل سمعي؟
تعتبر القوقعة الإلكترونية الحل الأخير من بعد التأكد من عدم مناسبة أي من سماعات الأذن العادية للأشخاص ممن لديهم ضعف سمعي حسي شديد إلى كامل والذين لم يستفيدوا من السماعات العادية بأي صورة. لذا وجب علينا أن نحتاط جيداً في عملية اختيار السماعة المناسبة لتجربتها، والتأكد من اختصاصي السماعات الطبية من حسن برمجتها وتشغيلها، حتى لا نفقد ما من الممكن أن نستفيد منه بدون الحاجة لعملية الزراعة. وما يترتب عليها من عدم إمكانية العودة لهذه الرحلة لاحقاً.
11 ـ كيف تعمل القوقعة لإلكترونية؟
- يلتقط الميكروفون الإشارات الصوتية الموضوع أعلى الأذن.
- يقوم معالج الكلام بفلترة الصوت وتحليله وتحويله إلى شفرات صوتية.
- تنتقل هذه الشفرات الصوتية عبر الجلد بواسطة موجات لاسلكية إلى المستقبل المثبت داخلياً في عظمة الأذن.
- تنقل هذه الشفرات عبر الأقطاب المزروعة في الأذن الداخلية فيلتقط العصب السمعي هذه النبضات الكهربائية ويرسلها إلى المخ حيث تترجم هذه الإشارات إلى أصوات ذات معنى.
العملية الجراحية:
12 ـ ما هي الخطوات التي أتخذها قبل العملية الجراحية؟
- ننصح دائماً بالعمل على اختيار أحدث وأفضل أنواع القوقعة الكترونية المتوفرة في بلدك، وكذلك السؤال عن الوكيل الخاص بها في بلدك، ومدى نزاهته حيث خدمة ما بعد البيع شيء في غاية الأهمية من بعد عملية الزراعة. وننصح كذلك بعدم الاعتماد فقط على ترشيح الطبيب، حيث أن هناك بعض التوجهات الشخصية لبعض الأطباء مع أحد الشركات بعينها.
- يجب التأكد من خلال السؤال المكثف عن الطبيب الجراح ومعرفة فيما إذا قد أجرى الجراحة بمثل هذا النوع من القوقعة أكثر من 3 مرات، وأنه قد تلقى التدريب المناسب من الشركة المصنعة للقوقعة، وأنها قد أجازت له عمل الزراعة لهذا النوع من القوقعة. ويحق لك التأكد من هذا من قبل الشركة المصنعة.
- وحماية للطفل من حصول التهاب أثناء أو بعد عملية زراعة القوقعة، وكما توصى به أكبر المراكز العالمية المتخصصة في هذا المجال فإن الطفل بحاجة إلى تطعيم للحماية وذلك قبل العملية على الأقل بأسبوعين.
- تأخذ العملية حوالي الساعتين تقريباً ويخرج المريض إلى بيته اليوم الثاني، أو طبقاً لحالته الصحية.
13 ـ ما هي نتائج عملية زراعة القوقعة؟ أهداف عملية زراعة القوقعة:
- استعادة حاسة السمع والقدرة على الكلام للأطفال والكبار الذين أصيبوا بضعف سمعي حسي شديد إلى كامل.
- تحسين سماع الأصوات اليومية المحيطة بالمريض.
- تحسين القدرة على التمييز بين هذه الأصوات.
- تحسين فهم الكلام الموجه للمريض.
- تحسين نمو لغة الطفل وكلامه.
- تحسين المهارات الاجتماعية والدراسية.
- أن يلتحق الطفل بعد زراعة القوقعة الإلكترونية وإتمام فترة التأهيل بمدارس السامعين، شرط ألا تكون لديه أية إعاقة أخرى تمنعه من ذلك.
- أن تكون القوقعة المزروعة قابلة للتطور، وكفاءة إعادة برمجتها.
- يجب على المريض أو العائلة أن تدرك أن زراعة القوقعة ليست نهاية المشوار بل يحتاج المريض إلى متابعة مكثفة بعد العملية قد تمتد إلى أربع سنوات للوصول إلى النتيجة المرجوة.
14 ـ على ماذا تعتمد نتائج زراعة القوقعة؟
- العمر الذي أصيب فيه الشخص بالفقدان السمعي.
- العمر الذي تمت فيه الزراعة.
- مدة الصمم. لذا ننصح بالسرعة في إتخاذ القرار من بعد التأكد من عدم مناسبة السماعات العادية.
- الأسلوب والطريقة التي يستخدمها المريض في التواصل قبل الزراعة. كلغة الإشارة أو قراءة حركة الشفاه.
- تأثير البيئة المنزلية على الشخص من حيث القبول والتقبل.
- كثافة برنامج التدريب الذي يتلقاه بعد إجراء عملية زراعة القوقعة.
- كفاءة عملية برمجة جهاز القوقعة من قبل أخصائي السمع.
15 ـ ما هو العمر الأفضل لزراعة القوقعة؟
القاعدة المعروفة أنه كلما كان التدخل مبكراً كانت النتائج أفضل والعكس صحيح، وبناءً على النتائج الفعلية نفضل أن تتم عملية زراعة القوقعة قبل سن الخامسة.
16 ـ ما هي أنواع القوقعة الإلكترونية المتوفرة؟
هنالك أنواع كثيرة لذا ننصح بالبحث عن النوع الأكثر تطوراً، وما يناسب حجم الميزانية لدى العائلة.
17 ـ هل هنالك طرق مختلفة لعملية زراعة القوقعة؟
يرجع هذا إلى نوع التدريب الذي تلقاه طبيب الأنف والأذن الجراح، وكذلك لنوع القوقعة المزروعة. وتعمل بعض الشركات المصنعة لقوقعة الأذن على توحيد الشكل الداخلي المزروع داخل الجمجمة. لذا كما نوهنا من قبل يجب السؤال عن الطبيب الجراح، ومعرفة فيما أنه قد أجرى الجراحة بمثل هذا النوع من القوقعة أكثر من 3 مرات، وأنه قد تلقى التدريب المناسب من الشركة المصنعة للقوقعة، وأنها قد أجازت له عمل الزراعة لهذا النوع من القوقعة. ويحق لك التأكد من هذا من قبل الشركة المصنعة.
16 ـ كم طول الجرح خلف الاذن؟
لا توجد علاقة بين طول الجرح ونسبة نجاح العملية وطول الجرح لا يتجاوز 4 إلى 5 سم.
17 ـ كم تستغرق العملية؟
من ساعتين إلى ثلاث ساعات
18 ـ هل يفقد المريض كمية كبيرة من الدم أثناء عملية زراعة القوقعة؟
عمليات الأذن تتميز عن باقي العمليات بأن المريض لا يفقد إلا كمية ضئيلة جداً من الدم والذي بدوره لا يؤثر على المريض بأي شكل من الأشكال ولا صحة لما يقال بأن عملية القوقعة تفقد المريض كمية كبيرة من الدم.
19 ـ ما هي الفائدة من التطعيم قبيل العملية؟
ينصح بتطعيم الأطفال على الأقل بأسبوعين قبل العملية حماية لهم من أي التهاب قد يحدث أثناء أو بعد العملية وهو يعتمد على عمر الطفل وعلى حالة مناعته، وعلى البيئة المحيطة به ومدى الرعاية الصحية ما بعد عملية الزراعة.
20 ـ هل توجد مضاعفات لزراعة القوقعة؟
تنقسم المضاعفات إلى:
- خاصة بالعملية (وهي تماماً مثل باقي عمليات الأذن العادية ومعظمها من النوع البسيط الذي لا يحتاج سوى للملاحظة).
- التخدير (تماماً مثل ما يحصل مع أي عملية أخرى).
- الجهاز نفسه (عطل في الجهاز وخاصة الخارجي وإصلاحه سهل).
21 ـ هل يمكن تطوير الجهاز؟
الجزء الخارجي من الجهاز قابل للتطوير.
22 ـ هل للقوقعة الإلكترونية مدة صلاحية محددة؟
عشر سنوات مدة صلاحية الجهاز في معظم الأنواع ولكن هنالك أشخاص يستخدمون القوقعة لأكثر من 20 سنة.
23 ـ هل هناك احتياطات عند استخدام آلات الجراحة الكهربائية؟
نعم، إن آلات الجراحة الكهربائية قادرة على توليد جهد كهربائي ذي تردد كبير يمكن أن يؤدي إلى عطب في القوقعة أو القطب الكهربائي. وبالتالي لا يجب استخدام آلات الجراحة الكهربائية أحادية القطب في منطقة الرأس والعنق، ولكن يمكن استخدام آلات الجراحة الكهربائية ثنائية القطب بشرط أن يكون الكي بعيداً بمسافة 10 سم عن القطب الكهربائي.
24 ـ هل توجد أي مشكلة لاستخدام جهاز الحلاقة الكهربائي؟
لا يؤثر جهاز الحلاقة الكهربائي على القوقعة الإلكترونية، ولكن يجب أن نستشير الجراح قبل استعماله.
25 ـ هل يمكن استخدام أجهزة تنظيف طبقة الجير من الأسنان التي تعمل بالموجات فوق الصوتية بعد زراعة القوقعة؟
نعم.
26 ـ هل يمكن إجراء فحص بالأشعة على مريض زراعة القوقعة؟
نعم بالنسبة للأشعة العادية والمقطعية.
27 ـ هل يمكن أجراء تصوير الأشعة على الأسنان بعد زراعة القوقعة؟
نعم، لا توجد مشكلة في ذلك.
28 ـ هل يمكن إجراء تصوير بأشعة الرنين المغناطيسي بعد زراعة القوقعة؟
لا يجب عمل أشعة بالرنين المغناطيسي إلا في الحالات الطارئة ولكن يجب إستشارة الطبيب الذي عمل العملية والتنسيق بينه وبين طبيب الأشعة قبل عملها.
29 ـ هل توجد أي احتياطات بالنسبة للسفر جواً؟
لا حاجة إلى إغلاق جهاز القوقعة الإلكترونية مثل إغلاق باقي الأجهزة (الجوال، أجهزة اللاسلكي).
30 ـ هل توجد أي مشكلة بسبب التعرض لأجهزة كشف المعادن في المطارات والفنادق؟
لا يجب مرور المريض خلال هذه الأجهزة لأن بها مجال قوى للأشعة الكهرومغناطيسية التي تؤثر على الجهاز وأيضاً تطلق الإنذار. كما يجب أن يحمل معه (بطاقة التعريف الخاصة بالجهاز). وإن كان لابد من ذلك فيجب على المريض أن يغلق معالج الكلام الخارجي أثناء المرور من خلال أجهزة الكشف بالمطار.
31 ـ هل يؤثر استخدام الهاتف الجوال على جهاز القوقعة الإلكترونية؟
أحياناً يسبب استخدام الهاتف الجوال تداخلاً مع الإشارة السمعية بالجهاز وبالتالي يتم تقييم الجوال قبل شرائه وإذا كان يسبب تداخلاً مع القوقعة أم لا.
32 ـ هل يمكن استخدام مجفف الشعر؟
نعم يمكن استخدام مجفف الشعر بعد إزالة الجزء الخارجي عن الرأس.
33 ـ هل يمكن استخدام صبغات الشعر؟
نعم يمكن استخدام صبغات الشعر ولكن يجب استشارة الجراح لأنه ربما تسبب إلتهاباً في مكان الجرح.
34 ـ هل يمكن استخدام أجهزة الكمبيوتر؟
نعم يمكن استخدام أجهزة الكمبيوتر.
35 ـ هل يمكن استخدام الألعاب التي تستخدم أدوات التحكم عن بعد؟
نعم لأن الترددات الشائعة لهذه الألعاب بعيدة عن مجال تردد الجهاز.
36 ـ هل يمكن لزارع القوقعة الغوص في الماء؟
يستطيع ذلك لعمق 1000 قدم تحت الماء ولكن لا يجب فعل ذلك إلا بعد استشارة الجراح.
37 ـ هل السماعة العادية أفضل أم القوقعة الإلكترونية؟
طبعاً السماعة في حالة الاستفادة منها والتأكد من الحصول على نتائج تعد أفضل من القوقعة بكثير وذات تأثير واضح على طريقة الكلام، ولكن حينما تصبح السماعة غير مفيدة فلا شك أن القوقعة في هذه الحالة هي الحل الأفضل. ونحن في هذه الأيام نتعرف على بعض السماعات البديلة عن زراعة القوقعة، والتي تعطي نتائج في غاية الدقة. وبالطبع هي أكثر أماناً لكثير من الحالات.
38 ـ هل القوقعة مناسبة لكل الأعمار؟
القوقعة تناسب الأطفال الذين لديهم صمم منذ الولادة والكبار الذين فقدوا السمع بعد أن اكتسبوا اللغة ولكن بالنسبة للأطفال في الغالب فإن الفائدة تقل كلما تأخرت زراعة القوقعة وخاصة بعد سن الخامسة.
38 ـ هل مع نمو الطفل يحتاج الجزء الداخلي إلى تغيير؟
القوقعة الطبيعية تكون كاملة النمو عند الولادة أما بالنسبة للقطب الذي يتم إدخاله في القوقعة فقد صمم بطريقة بحيث يتحمل نمو الجمجمة بعد الولادة.
39 ـ هل صحيح بأن بمجرد زراعة القوقعة سوف يبدأ المريض يسمع ويتكلم؟
هذا الكلام غير دقيق حيث تعتبر زراعة القوقعة هي الخطوة الأولى ولا بد للمريض من عملية تأهيل مكثف من قبل اختصاصي السمع والتخاطب حتى تتم الاستفادة من زراعة القوقعة.
40 ـ ما نوع الصوت الذي يسمعه زارع القوقعة؟
سيتم سماع كافة الأصوات والمؤثرات السمعية، ولكن طبيعة هذا الصوت قد تكون مختلفة نسبياً حيث سيكون طابع الصوت من النوع الميتاليك أو الآلي. وإنما مع الأطفال الذين لم يسبق لهم السمع من قبل، لن يكون هذا الأمر عاملاً يعول إليه حيث ستكون هذه الأصوات هي طبيعة السمع لديهم منذ البداية.
41 ـ هل صحيح أن عملية زراعة القوقعة في سن مبكرة خطيرة وأنه من الأفضل عدم الاستعجال عليها؟
التوجه والموصى به هذه الأيام هو زراعة القوقعة في سن مبكرة، فقد أثبتت الدراسات أنه كلما كان عمر الطفل صغيرا أثناء زراعة القوقعة كان أفضل، وأن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات هم أكثر استفادة من زراعة القوقعة إذا ما قورنوا بغيرهم. ويجب ألا نغفل مرحلة تجربة السماعة الطبية ما قبل عملية الزراعة، حيث من الممكن الوصول إلى نتائج أكثر رحابة بالتجربة الصحيحة واستخدام أفضل للسماعة.
42 ـ هل صحيح أن القوقعة لن تمكن الطفل إلا من سماع الأصوات دون تمييز وعدم القدرة على الكلام؟
إذا تمت الزراعة في السن المناسب وحصل الطفل على الـتأهيل اللازم فسوف يسمع بإذن الله ويتكلم بل وسيكون قادراً على الانضمام إلى أقرانه في مدارس السامعين.
43 ـ هل صحيح أن الطفل بعد زراعة القوقعة لن يستطيع السباحة وممارسة أنواع الرياضة الأخرى؟
هذا صحيح فقط إذا كان يرتدي الجهاز الخارجي، لكن بإمكانه أن يمارس السباحة بعد خلع الجزء الخارجي.
44 ـ هل يحتاج زارع القوقعة إلى الاستمرار في لبسها بعد انتهاء فترة التأهيل وتحسن السمع والكلام عنده؟
يجب أن نفهم بأن الالتزام بلبس القوقعة يستمر مدى الحياة، حيث أنه بمجرد إطفاء الجهاز لن يستطيع الطفل السمع.
