مرض كاواساكي والعلاج الطبيعي

الصورة عن @ADC Education & Practice Edition

إعداد اختصاصية العلاج الطبيعي ميثه علي الكندي

مدينة الشارقة للخدمات الإنسانية

mitha.ali@schs.sharjah.ae

مرض كاواساكي (Kawasaki disease ( هو مرض يسبب التهاب ـ أي تورم واحمرارـ في الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم.

ويطلق عليه أحياناً متلازمة العقد اللمفاوية المخاطية، لأنه يصيب أيضاً الغدد التي تنتفخ أثناء العدوى (العقد اللمفاوية) والجلد والأغشية المخاطية داخل الفم والأنف والحنجرة. حيث أنه يحدث على ثلاث مراحل، وعادةً ما يبدأ بحمى الدائمة، وهي العلامة الأولى.

غالبًا ما تصيب الحالة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، وعندما يتم ملاحظة الأعراض مبكراً ومعالجتها، يبدأ الأطفال المصابون بمرض كاواساكي في الشعور بالتحسّن خلال أيام قليلة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن كاواساكي يؤدي إلى نشوء التهاب السحايا.

أسباب المرض

 حتى الآن لم يتم اكتشاف المسبب لهذا المرض حيث يعتقد بعض الأطباء أنه لا ينتقل من شخص إلى آخر. وهو أكثر شيوعاً بين الأطفال.

  أصل هذا المرض من اليابان وكوريا. ويعتقد بعض الأطباء انه ناتج عن حمل الطفل لواحد من الجينات المعينة من أحد الوالدين أو كليهما، أو بسبب حدوث عدوى فيروسية أو بكتيرية.

التشخيص

إن نظرنا إلى طريقة تشخيص هذا المرض ستبدو الأعراض مشابهة لأعراض الأمراض الفيروسية والبكتيرية الأخرى التي تصيب الأطفال. عادةً ما يشخصه الأطباء بالسؤال عن الأعراض (مثل الحمى طويلة الأمد) وإجراء فحص.

إذا ظهر احتمال الإصابة بداء كاواساكي، يطلب الطبيب:

• إجراء اختبارات لفحص القلب مثل مخطط صدى القلب
• اختبار عينات الدم والبول لاستبعاد الحالات الأخرى مثل الحمى القرمزية أو الحصبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال.

من علامات وأعراض المرض

ينقسم المرض لعدة مراحل وأولها المرحلة الأولى، حيث تستمر على مدار أسبوعين تتضمن عادةً حمى تستمر لمدة 5 أيام على الأقل. وتلحقها عدة أعراض أخرى منها:

• عيون حمراء 
• طفح جلدي وردي على الظهر والبطن والذراعين والساقين ومنطقة الأعضاء التناسلية
• شفاه حمراء وجافة ومتشققة
• لسان “فراولة” (طلاء أبيض به نتوءات حمراء على اللسان)
• التهاب الحلق
• تورم راحتي اليدين وباطن القدمين بلون أحمر أرجواني
• تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة.

بعد ذلك تبدأ المرحلة الثانية وتكون بعد أسبوعين من بدء الحمى. وفيها تكون الأعراض كالتالي:

• تقشير الجلد في اليدين والقدمين
• ألم المفاصل
• إسهال
• التقيؤ
• ألم في البطن

طرق العلاج

بمجرد تشخيص المرض مبكراً، يتم علاج المرضى في المستشفى حيث يكون الطفل تحت رعاية الطاقم الطبي لعدة أيام أو عدة أسابيع، ومن أهم سبل علاج هذا المرض هو العلاج الأولي القياسي وهو الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) والأسبرين. عندما يعطى في وقت مبكر من المرض يمكن أن يشعر الطفل بتحسن كبير في جسده، حيث أن الغلوبولين المناعي الوردي يمكن أن يقلل من مخاطر مشاكل الشريان التاجي. ويقلل الأسبرين من الحمى وتورم المفاصل والألم والطفح الجلدي. ويمكن أن يساعد أيضًا في منع تكون جلطات الدم.

في بعض الأحيان وفي حالة ازدياد شدة المرض، قد يصيب عضلة القلب ضعف بسبب نقص الأوكسجين، ويعتبر ذلك من أخطر المضاعفات، كما تكون بنسبة 2-3%، بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن السنة الواحدة، وهم معرضون لمضاعفات خطيرة. ويكون علاج المضاعفات أحياناً عن طريق الدواء، أو العمل الجراحي إن استدعت الحاجة.

لو تساءلنا قليلاً عن المرض إن كان يؤثر على الحياة اليومية للطفل وعائلته؟ يمكننا القول:

 إذا كان القلب غير متأثر، فسوف تسير حياة الطفل وعائلته بشكل طبيعي عمومًا. ورغم أن معظم الأطفال المصابين بمرض كاواساكي يتعافون بشكل كامل، ربما يستغرق الأمر فترة وجيزة إلى أن يتوقف إحساس الطفل بالتعب أو التهيج. ومن الجيد ممارسة الألعاب الرياضية نظراً لأهميتها في الحياة اليومية لأي طفل.

ومن أهداف العلاج تمكين الأطفال من عيش حياة طبيعية قدر الإمكان وألا يروا في أنفسهم اختلافاً عن نظرائهم. لذلك، فلن يكون على الأطفال الذين لم تتأثر قلوبهم بهذا المرض أي قيد حول ممارسة الرياضة أو نشاط آخر من أنشطة الحياة اليومية. ومع ذلك، يجب الرجوع بالأطفال المصابين بتمدد الشريان التاجي إلى اختصاصي قلب أطفال بشأن المشاركة في الأنشطة التنافسية وخاصة أثناء مرحلة المراهقة.

لا يوجد دليل على أن النظام الغذائي يمكن أن يؤثر على المرض. وبشكل عام، ينبغي أن يسير الطفل على نظام غذائي متوازن ومتناسب مع عمره. ويُوصى الطفل في مرحلة النمو باتباع نظام غذائي صحي متوازن يحتوي على كمية كافية من البروتينات والكالسيوم والفيتامينات. وينبغي للمرضى الذين يتناولون corticosteroids   تجنب الإفراط في الأكل، حيث أن هذه الأدوية قد تعمل على زيادة الشهية. وأخيراً يجب على الوالدين عدم التهاون مع الحمى حيث قد يعتبرها البعض أمراً بسيطاً ولكنها ليست كذلك.

دور العلاج الطبيعي

تتم إدارة مرض كاواساكي طبياً ولا يوجد دور للعلاج الطبيعي بشكل مباشر، ولكن من الممكن أن يتلقى الطفل التأهيل بسبب آلام المفاصل. لذا من المهم بالنسبة للمعالجين الفيزيائيين معرفة أعراض المرض كي يتمكنوا من الرجوع إليها عند الضرورة. ومن التمارين التي قد يتلقاها الطفل أثناء التواجد مع المعالج الفيزيائي هي تمارين التوازن، العمل على وظيفية القلب والجهاز التنفسي والقدرة على التحمل، الدورة الدموية للجسم، التنقل الطبيعي ويقصد به ضمان عودة الحياة إلى طبيعتها من ناحية الحركة الإجمالية والمهام الوظيفية للجزء العلوي، المشي والركض، قوة العضلات، نطاق الحركة لجميع الأطراف، أخيراً ردود الفعل أي ردود فعل الأوقار العميقة والإحساس.

المصادر والمراجع:

• https://www.nhs.uk/conditions/kawasaki-disease/
• https://ellearabia.com/%D9%87%D8%B0%D9%87-%D8%B5%D8%AD%D8%AA%D9%8A/%D8%B5%D8%AD%D8%A9-%D9%88%D8%B1%D8%B4%D8%A7%D9%82%D8%A9/%D9%85%D8%A7-%D9%87%D9%88-%D9%85%D8%B1%D8%B6-%D9%83%D8%A7%D9%88%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D9%83%D9%8A%D8%9F
• https://www.histoiredesfax.com/202023-%d8%b5%d9%81%d8%a7%d9%82%d8%b3-%d8%aa%d8%b3%d8%ac%d9%84-%d8%a3%d9%88%d9%84-%d8%ad%d8%a7%d9%84%d8%a9-%d8%a5%d8%b5%d8%a7%d8%a8%d8%a9-%d8%a8%d9%85%d8%b1%d8%b6-%d9%83%d8%a7%d9%88%d8%a7%d8%b3%d8%a7%d9%83/?fbclid=IwAR02aa1VA
• https://www.heart.org/en/health-topics/kawasaki-disease/kawasaki-disease-complications-and-treatment       
• https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%A7%D8%A1_%D9%83%D8%A7%D9%88%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D9%83%D9%8A
• https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/DZ/info/7/%D9%85%D8%B1%D8%B6-%D9%83%D8%A7%D9%88%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D9%83%D9%8A
• https://www.physio-pedia.com/Kawasaki_Disease
• https://www.ebscohost.com/assets-sample-content/RRC_KawasakiDiseaseandExercise_CR_SC.pdf