إعداد: اختصاصية العلاج الطبيعي ميثا الكندي
تُعتبر التشوهات العظمية من المواضيع الطبية الهامة التي تستحق الدراسة والبحث، حيث تؤثر بشكل كبير على حياة الأفراد، سواء من الناحية الجسدية أو النفسية، فهي تشمل مجموعة متنوعة من الحالات التي تؤدي إلى عدم انتظام في شكل العظام أو وظيفتها، وقد تكون هذه التشوهات خلقية، أي أنها تظهر عند الولادة، أو مكتسبة نتيجة إصابات، أمراض، أو عوامل بيئية.
وفي هذه السلسلة سنتكلم عن التشوهات الموجودة في جسم الإنسان مع ذكر أسبابها وعواملها وطرق الوقاية والعلاج، فالحدب (Kyphosis) هو تشوّه في العمود الفقري يتمثّل في وجود تقوّس مفرط في المنطقة الصدرية (أعلى الظهر)، مما يؤدي إلى ظهور الظهر بشكل منحنٍ أو محدب. في الحالات الطبيعية، يكون للعمود الفقري انحناءات طفيفة تساعد في امتصاص الصدمات ودعم وزن الجسم، ولكن عندما يصبح هذا الانحناء مبالغاً فيه، يتحول إلى حالة مرضية تُعرف بالحدب.
الحدب يمكن أن يكون خفيفاً ولا يسبب أعراضاً ملحوظة، أو قد يكون شديدًا ويؤدّي إلى آلام الظهر وصعوبات في التنفس.
أسباب الحدب:
- الحدب الناتج عن الوضعيات (Postural Kyphosis)
- يحدث بسبب وضعية الجسم السيئة، مثل الانحناء لفترات طويلة.
- أكثر شيوعاً عند المراهقين والشباب.
- يمكن تصحيحه بتحسين الوضعية والتمارين.
- مرض شيرمان (Scheuermann’s Kyphosis):
- يحدث بسبب تشوه أو اضطراب في الفقرات أثناء مرحلة النمو.
- يؤدّي إلى فقرات ذات شكل “إسفيني” بدلًا من الشكل المستطيل الطبيعي.
- أكثر شيوعاً عند المراهقين الذكور.
- الحدب الخلقي (Congenital Kyphosis):
- يحدث بسبب تشوهات خلقية في نمو الفقرات أثناء تطور الجنين و هو نوع نادر من أنواع الحدب
- قد يكون مصحوباً بمشاكل أخرى في القلب أو الكلى.
- الحدب التنكسي (Degenerative Kyphosis):
- يحدث عند البالغين بسبب تآكل الفقرات والأقراص بين الفقرات مع التقدم في العمر.
- غالباً ما يرتبط بهشاشة العظام أو التهاب المفاصل.
و قد تكون هنالك أسباب أخرى مثل :
- كسور الفقرات بسبب هشاشة العظام أو الحوادث.
- التهابات العمود الفقري مثل السل.
- الأمراض العصبية والعضلية ، الأورام
- أمراض مثل التهاب الفقار اللاصق (Ankylosing Spondylitis).
أعراض الحدب :
قد لا تظهر أي أعراض ملحوظة للحدب البسيط ولكن هنالك أعراض مثل :
- تقوّس واضح في أعلى الظهر.
- ألم في الظهر أو أعلى الظهر.
- تيبس في العمود الفقري.
- إعياء وضعف عام.
- في الحالات الشديدة، قد يسبب ضغطاً على الرئتين أو القلب، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس والتوازن.
- يزداد خطر إصابة البالغين بالحُداب مع التقدم في السن بسبب انخفاض كثافة العظام وتنكُّس أقراص العمود الفقري.
- أما لدى الأطفال، فقد تزيد بعض الحالات الوراثية خطر إصابتهم ، بما فيها: خلل التكون العظمي، ومتلازمة إيلر-دانلوس، ومتلازمة مارفان.
التشخيص :
يعتمد على مجموعة من الفحوصات وتتضمن :
- الفحص السريري: سيقوم الطبيب بفحص ظهرك لتقييم درجة الانحناء ومرونته.
- الأشعة السينية (X-ray): تُستخدم الأشعة السينية لقياس زاوية الانحناء وتحديد نوع الحدب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قد يطلب الطبيب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي إذا اشتبه في وجود مشكلة في النخاع الشوكي أو الأعصاب.
- اختبارات الأعصاب: إذا كنت تشعر بالخَدَر أو ضعف في العضلات، فربما تحتاج إلى إجراء اختبارات لتحديد قدرة العصب على نقل النبضات العصبية بين الحبل النخاعي والأطراف.
- اختبارات قياس كثافة العظام. يمكن أن تزيد العظام منخفضة الكثافة خطر التعرض للكسور الانضغاطية ويمكن تحسينها غالباً بالأدوية.
طرق العلاج :
يعتمد علاج الحدب على شدة الحالة و أسبابها
العلاج غير الجراحي:
- العلاج الطبيعي: يلعب العلاج الطبيعي دوراً مهمّاً في علاج الحدب، حيث يساعد على تحسين الوضعية، وتقوية عضلات الظهر، وزيادة المرونة و ذلك من خلال التمارين .
- الدعامات: يمكن للأطفال المصابين بمرض شويرمان (Scheuermann’s disease) إبطاء تقدم الحدب عن طريق ارتداء دعامة للعمود الفقري أثناء فترة النمو السريع حيث يوصي الطبيب باستخدام دعامة للظهر للمساعدة في تصحيح الانحناء
- مسكّنات الألم: لتخفيف الألم الناتج عن التشوّه
- العلاج الجراحي: قد تكون الجراحة ضرورية في الحالات الشديدة من الحدب التي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي، أو التي تسبب آلاماً شديدة أو مشاكل في التنفس و يكون هذا النوع جراحة تصحيح الانحناء أما النوع الثاني فيكون دمج الفقرات (Spinal Fusion) حيث يتم تثبيت الفقرات باستخدام قضبان معدنية أو مسامير لتصحيح الانحناء.
دور العلاج الطبيعي في علاج الحدب:
يلعب العلاج الطبيعي دوراً مهمّاً في علاج الحدب، حيث يساعد على:
- تحسين الوضعية: لتقليل الضغط على الفقرات
- تقوية عضلات الظهر: لدعم العمود الفقري وتحسين الوضعية.
- زيادة مرونة العمود الفقري: لتقليل التيبس وتحسين الحركة.
- تخفيف الآلام.
- تحسين الوظيفة العامة.
ثمّة العديد من التمارين التي يمكن أن تساعد في تحسين علاج الحدب، مثل:
- تمرين تمديد عضلات الصدر thoracic Extension
- الهدف: تصحيح الانحناء في المنطقة الصدرية.
- الطريقة: اجلس على الكرسي، ثم ارفع صدرك للأعلى مع إرجاع الكتفين للخلف، والمحافظة على الوضعية لمدة 10 ثوان . كرّر 10 مرات.
- تمرين القطة-الجمل Cat-Camel:
- الهدف: تحسين مرونة العمود الفقري.
- الطريقة: استند على يديك وركبتيك، قوّس ظهرك للأعلى (مثل القط) ثم اخفضه للأسفل (مثل الجمل). كرّر 10 مرات.
- تمرين سحب الذقن Chin Tucks:
- الهدف: تحسين وضعية الرأس وتقليل الضغط على الفقرات العنقية.
- الطريقة: اجلس أو قف بشكل مستقيم، ثم حرك ذقنك للخلف كما لو كنت تحاول صنع “ذقن مزدوجة”. كرّر 10 مرات.
- تمرين السوبرمان Superman:
- الهدف: تقوية عضلات أسفل الظهر.
الطريقة: استلقِ على بطنك، ثم ارفع ذراعيك وساقيك عن الأرض مع الحفاظ على استقامة الظهر. ابقَ في هذه الوضعية لمدة10 ثوان
تكرار هذا التمرين من 10 -15 مرة خلال مجموعتين أو ثلاث مجموعات.
كيف تتم الوقاية من الحدب:
- الحفاظ على وضعية جيدة للجسم: تجنّب الانحناء لفترات طويلة أثناء الجلوس أو الوقوف.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: تساعد التمارين الرياضية على تقوية عضلات الظهر وتحسين المرونة.
- اتباع نظام غذائي صحي: يساعد النظام الغذائي الغني بالكالسيوم وفيتامين د في الحفاظ على صحة العظام.
خاتمة
الحدب هو تشوّه في العمود الفقري يمكن أن يسبّب آلام الظهر وصعوبة في التنفس ومشاكل أخرى. يمكن الوقاية من الحدب عبر الحفاظ على وضعية جيدة للجسم، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، واتباع نظام غذائي صحي. يعتمد علاج الحدب على شدّة الحالة وسببها، وقد يشمل العلاج الطبيعي، ودعامات الظهر، أو الجراحة. يلعب العلاج الطبيعي دوراً مهمّاً في علاج الحدب، حيث يساعد على تحسين الوضعية، وتقوية عضلات الظهر، وزيادة المرونة.
المصادر والمراجع:
- https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/kyphosis/symptoms-causes/syc-20374205
- https://altibbi.com/%D9%85%D8%B5%D8%B7%D9%84%D8%AD%D8%A7%D8%AA-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A9/%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B6%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B8%D8%A7%D9%85-%D9%88-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%81%D8%A7%D8%B5%D9%84/%D8%A7%D8%AD%D8%AF%D8%A8
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kyphosis/symptoms-causes/syc-20374205
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459153/
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/kyphosis-roundback-of-the-spine/
- https://www.spine-health.com/conditions/kyphosis
